基于4C模式的肌萎缩侧索硬化症患者的营养管理

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用心照护喂爱解冻——基于4C模式的肌萎缩侧索硬化症患者的营养管理1案例背景2执行过程3创新亮点4成果成效目录CONTENT4成果成效3创新亮点2执行过程肌萎缩侧索硬化症的特点肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclaterlsclerosis,ALS)是一种特异性累及上、下运动神经元的神经退行性疾病,以进行性的肌肉萎缩为临床特征,得此症的患者称为”渐冻人“。我国平均诊断时间为13个月。诊断时间长44-45%患者有运动外症状,包括认知障碍、行为障碍、小脑共济失调、锥体外系统、感觉系统、自主神经。累及多系统该疾病会导致言语困难、吞咽困难、肢体瘫痪和呼吸困难,严重影响生活质量。发病后平均存活3-5年,5年后20%病人存活。生存质量低3深入调查聚焦四大问题DCAB呼吸支持早期诊断药物治疗营养管理心理治疗选择营养管理依据疾病导致营养消耗,能耗增加,营养不良会加速疾病进展营养支持是一种常规、经济、低风险的干预手段患者及家属重视疾病治疗,忽视营养支持疾病因素患者因素专业角度⚫NievesJW,etal.JAMANeurol.2016Dec1;73(12):1425-1432.⚫WangH,etal.AmJEpidemiol.2011Mar15;173(6):595-602.不怕胖怕不胖营养管理存在的主要问题对营养支持不重视,管理不系统患者对出院后的营养支持束手无策医护患之间沟通衔接不到位出院后的支持和指导跟不上营养四大问题患者及家属不满意家属照护负担重医护患关系不和谐提高营养管理的合作性提高营养管理全面性提高营养管理的延续性顺利转介,提高营养管理协调性“4C”延续性护理模式“4C”延续性护理模式指一系列护理活动,大量实践中证明有效⚫合作性(collaboration):医护患之间多方合作⚫全面性(comprehensiveness):系统评估、全面管理⚫协调性(coordination):在不同的环境中顺利转介⚫延续性(continuity):规律、持续的延伸服务参考文献•WongFK,ChanMF,ChowS,etal.Whataccountsforhospitalreadmission?[J].JournalofClinicalNursing,2010,19(23‐24):3334–3346.•WongKY,HoMM,YeungSY,etal.Effectsofahealth-socialpartnershiptransitionalprogramonhospitalreadmission:Arandomizedcontrolledtrial[J].SocialScience&Medicine,2011,73(7):960-969.1案例背景2执行过程3创新亮点4成果成效目录CONTENT4成果成效3创新亮点1案例背景执行方法01提高营养管理的合作性02提高营养管理的全面性03提高营养管理的协调性04提高营养管理的延续性101C提高营养管理合作性:组建医护患一体化团队一体化多学科123465神内科...

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