常见肿瘤放射治疗规范

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—3—常见肿瘤放射治疗规范2022年11月—6—目录鼻咽癌放射治疗规范·······················································7不可手术局晚NSCLC根治性放射治疗规范·······················22食管癌根治性放射治疗规范············································31乳腺癌术后放射治疗规范···············································40宫颈癌放射治疗规范·····················································53直肠癌放射治疗规范·····················································66—7—鼻咽癌放射治疗规范1.放疗适应症初治鼻咽癌放疗指征:1)临床分期I期(T1N0M0),推荐单纯放疗;2)临床分期II期(T2N0M0/T1-2N1M0),推荐单纯放疗或同期放化疗;3)临床分期III-IVA期(T1-2N2-3M0、T3-4N0-3M0),推荐诱导化疗+同期放化疗;4)临床分期IVB期(M1),根据化疗后缓解情况以及转移灶数量补充局部区域放疗或参加临床研究。2.模拟定位及定位CT/MRI2.1模拟定位要求1)体位:患者取仰卧位于固定体架上,选择合适的头枕(如:标准头枕、热塑成型垫和发泡胶等)支撑头颈部,颈后部与体垫充分接触,尽量减少肩部、头颈部与头枕间的虚位,避免出现悬空,保证患者体位的稳定性、舒适性和可重复性。体位固定时需要参照激光灯将患者身体摆正,眉心、鼻尖和剑突呈一条直线,位于床板正中,左右外耳孔后缘或耳屏与水平方向激光灯位于同一水平,下颌尽量上仰,使颈部充分显露,患者双手自然置于身体两侧。—8—2)固定装置:采用头颈肩热塑膜固定,固定范围应包括头、颈、肩部,制作中应确保热塑膜与人体轮廓如前额、鼻梁、下颌和肩膀等部位紧密贴合。2.2定位CT/MRI扫描要求定位中心选择与治疗靶区中心接近位置,标记点尽量选择平坦部位(避免选择鼻尖、颏下)。建议扫描层厚1.5-3mm。扫描范围从头顶至胸骨切迹下2cm(根据病变范围适当增加扫描下界)。扫描FOV需足够大,要求包全扫描范围内人体轮廓及体位固定装置。无造影剂禁忌证患者,建议行增强CT扫描定位。有条件的单位,可考虑同时行MRI扫描定位,CT定位影像融合MRI定位影像用以精确勾画靶区范围...

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