高质量发展下医院运营管理体系新思路新策略 优质

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高质量发展下运营管理新思路、新策略医院运营的背景1国家围绕“三个转变、三个提高”的导向制定公立医院高质量发展的战略部署,从政策面加大改革力度,落地药品耗材零加成,试行DRG、DIP支付制度,加大监管力度,加强公立医院考核工作,赋能医院转型。医院发展规模受限,经济运行压力增大,需向精细化管理要效益。PART020104050603现状分析竞争日益激烈•民营机构的异军突起;•综合医疗机构服务范围正在向保健方面拓展。经济运行堪忧•2020年,20个省份医疗盈余为负,占比62.5%;753家三级公立医院盈余为负,占比43.5%;医院资产负债率为44.09%。•2022年业务亏损公立医院占53.2%,较2019年增长20.1%;卫生主管部门•加强监管,体现公益性•医院科学管理水平有待提升医保支付方式的改革•补偿机制尚不完善,区域间投入水平和供给能力差距大;•财政收入占比低于10%;•2022年有14省份未进行医疗服务价格调整。疫情后影响生育率持续下降服务能力普遍不足国家层面深化公立医院改革四降两升防控成本运营成本精细化运营管理患者数量收入结余职工收入国家层面深化公立医院改革5国家层面背景具体举措分级诊疗制度建设影响药品零加成支付制度改革综合考核和日常监督耗材零加成分级诊疗制度建设药品零加成耗材零加成收入受限,关注成本政府导向和管理力度的加强三级医院患者数量下降45%部分收入下降15%15%部分收入下降5%-10%6国家层面背景转变提高规模扩张→质量效益医疗质量粗放管理→精细管理服务效率投资医院发展建设→扩大分配医务人员待遇发展方式管理模式投资方向深化公立医院改革7国家层面背景医保支付制度改革总额控制下按病组分值付费医院应收(按项目付费累加的总费用)与实收之间产生差额•DRG:由于医疗服务价格改革不到位,医疗服务价格偏低,各试点地区采取历史平均费用法计算的疾病诊断相关分组的付费标准、病组分值和点数,不能准确反映医疗服务成本和技术劳务价值,有些支付标准、权重不合理。•DIP:在医保基金总额控制下,可能会将基金运行风险转嫁给医疗卫生机构。如果当年疾病高发、服务需求增加,尤其是在医保基金存在赤字的地区,医疗机构会因提供了更多的服务而导致点值下降,基金支付的费用可能无法弥补成本。•医疗机构和医务人员作为服务提供方和主要的技术支持方,在确定医保支付总额、权重费率、新增项目等方面缺乏参与度。单个医疗机构与医保经办机构在谈判协商中话语权不对等,缺乏有效的途径表达真实意愿。医保支付制度改革...

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