电子病历应用的发展趋势和问题

ONTENTS内容大纲1电子病历应用的历史2电子病历应用的现状3电子病历应用的趋势4电子病历应用的问题—第一代：采集者—第二代：记录者—第三代：助手—第四代：同事—第五代：导师Ø以医务人员工作角度评价Ø确定CPR的10个核心指标Ø根据实现的功能划分为5代Ø评价内容以实现功能为基本指标Ø是可划分等级与比较的评价结果一、电子病历应用的历史—关键医疗辅助部门的信息化支持检查、检验、药品科室的信息化Ø关注信息的共享与对医疗的智能支持Ø医疗信息集成与一体化管理Ø评价内容以实现功能为基本指标Ø划分更多等级与比较的评价结果一、电子病历应用的历史—CDR的建立—医疗过程信息闭环管理—关键医疗辅助部门的信息化支持检查、检验、药品科室的信息化Ø关注信息的共享与对医疗的智能支持Ø医疗信息集成与一体化管理Ø评价内容以实现功能为基本指标Ø划分更多等级与比较的评价结果一、电子病历应用的历史—CDR的建立—医疗过程信息闭环管理Word文本编辑软件简单的病历电子化电子病历编辑器结构化、半结构化所见即所得的病历编辑器以电子病历为核心以患者为中心以电子病历为核心局部智能化应用病历书写过程中的临床辅助语音、医学自然语言处理技术一、电子病历应用的历史二、电子病历应用的现状二、电子病历应用的现状–政策方面关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度（医院信息互联互通）测评方案（2017年版）国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知（国家卫健委统计信息中心）（国家卫健委医院管理研究所）应用部署、运行管理、信息安全、智能数字设备、应用测试、互联互通应用效果、数据资源标准化、互联互通标准化、基础设施建设……国内医院整体信息化建设评价思路定量评分、整体分级（0-8）局部：单个项目综合评分=功能评分×有效应用评分×数据质量评分；整体：单项分相加，总分不能低于该级别及格分——基本项：必须实现、80%应用、0.5——选择项：补齐2/3、50%应用、0.510个角色、39个项目病区医生、病区护士门诊医生、检查科室检验处理、治疗信息医疗保障、病历管理基础保障、信息利用三个维度系统功能、有效应用、数据质量数据质量系数一致性=数据记录对应的项目中与字典内容一致的记录数/数据记录项的总记录数完整性=项目内容完整（或内容效...