食管癌病人护理

食管癌病人的护理重点知识回顾教学目标知识目标：1.能阐述食道癌的临床表现、转移途径及术后的护理。2.知晓食道癌的三个生理性狭窄、处理原则及护理诊断。能力目标：能运用所学的知识正确评估病人，提高良好的护理。素质目标：具备人文关怀意识和工作慎独精神。食管的第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM食管癌：是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性。食管癌多位于胸中段，下段次之，上段较少。1.化学病因：亚硝胺。2.生物性病因：真菌。3.缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。4.缺乏维生素：维生素A、B2、C5.烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。6.食管癌遗传易感因素。病因化学物质生物因素分类病理分型髓质型最常见蕈伞型溃疡型缩窄型（硬化型）腔内型髓质型管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起蕈伞型瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内蕈伞状突起溃疡型溃疡大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻缩窄型（硬化型）瘤体形成明显的环行狭窄，较早出现阻塞腔内型瘤体呈巨大肿块，有时带蒂呈息肉样向管腔内生长分类组织分型鳞状细胞癌最多见腺癌未分化癌较少见，恶性程度高直接扩散淋巴转移血行转移应注意询问病人有无长期饮烈性酒、吸烟、进食过快、食物过硬、过热等。护理评估了解病人的营养状况；有无慢性食管炎、食管良性狭窄、食管白斑病等食管疾病。注意了解是否生活在食管癌的高发区及有无家族史。护理评估早期症状常不明显，偶有吞咽食物梗噎感、停滞感或异物感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。早期1护理评估中晚期2随着病情发展，出现典型症状，即进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而半流质，最后滴水难进。病人逐渐消瘦、乏力及营养不良。临床表现中晚期护理评估中晚期2癌肿侵及喉返神经出现声音嘶哑；累及气管，形成食管气管瘘，出现呛咳和肺部感染；侵入主动脉，溃烂破裂时，可引起大量呕血；晚期出现恶病质。若有肝、脑等脏器转移，可出现锁骨上淋巴结肿大、肝大、胸水、腹水等转移体征。护理评估心理—社会状况当病人被诊断为食管癌，并出现进行性加重的进食困难及对治疗预后的担忧，使病人产生不同程度的焦虑、恐惧、悲哀或绝望感。辅助检查护理评估食管吞钡造影早期可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈...