指导老年糖尿病患者全方位全周期综合管理：《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》发布

中华医学信息导报2024年3月27日第39卷第6期8学术发布AcademicPresentations《中华生殖与避孕杂志》2024年第2期发表了上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科许啸声等的研究文章《雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性阴道菌群及局部免疫的影响》，表明HPV感染后会增加绝经后妇女阴道中加德纳菌（Gardnerella）和奇异菌属（Atopobium）的丰度并降低卷曲乳酸杆菌（L.Crispatus）和詹氏乳酸杆菌（L.Jensenii）的丰度，进一步破坏阴道微环境中微生物的稳态。雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性的阴道菌群和局部免疫有一定的改善作用。文章指出，高危型HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因。因此，清除HPV感染可以有效降低宫颈癌的发生风险。约90%妇女在6~18个月内自发清除HPV感染。目前研究表明，宿主防御机制、生殖道微生物群落以及女性生殖道中的其他因素在HPV的清除和持续感染中发挥作用。文献报道，中国常规体检人群中HPV检出率为13.55%，绝经后HPV阳性率为17.20%，可见绝经后女性是HPV感染高发人群，且绝经后女性雌激素水平降低，机体免疫功能下降，HPV自然清除率降低，HPV持续感染机会增加，某种程度上增加了宫颈上皮内高度病变甚至宫颈癌发生的机会。本研究首先分析了绝经高危型HPV感染女性的阴道内微生物群落构成，动态分析在给予雌激素治疗前后阴道主要定植菌的绝对丰度变化，并通过检测宿主阴道局部免疫状态的动态变化，研究了雌激素补充对绝经女性主要定植细菌分布及阴道局部HPV免疫防御状态的影响。《中华糖尿病杂志》2024年第2期发布了由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会制定的《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》（以下简称“《指南》”）。《指南》旨在基于最新循证证据，指导和帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。《指南》指出，国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》中强调，到2025年，糖尿病患者管理人数将达到4000万人，糖尿病患者规范管理率需达到70%。2019年的国际糖尿病联盟数据显示，中国≥65岁的老年糖尿病患者数量约为3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈现上升趋势。尽管糖尿病诊疗的一般性原则可能适用于老年患者，但老年糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、症状不典型、低血糖风险高、患者自我管理能力差等特点，在血糖管理手段和目标制定...