医保支付方式改革—DRG与DIP 优质

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医保支付方式改革---DRG与DIP2023年9月2日医保支付方式改革医保支付方式改革-DRG医保支付方式改革-DIPDRG与DIP的区别数据质量直接影响支付结果PART1PART2PART3PART4PART5CONTENTS目录1PART医保支付方式改革●习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出:要健全医保支付机制,健全利益调控机制,引导群众有序就诊,让医院有动力合理用药、控制成本,有动力合理收治和转诊患者,激发医疗机构规范行为,控制成本的内生动力。●我国医保保障制度建设历经20多年的改革,建立起了覆盖全民的多层次的医疗保障制度体系。《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2022年末,基本医疗保险参保人数达13.4592亿人,参保覆盖面稳定在95%以上。●2022年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元,累计结存42639.89亿元。保障政策不断完善,保障水平不断提高,医保管理不断加强,医疗保险基金实现收支平衡。●参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次,比上年增长3.1%。职工医保参保人员住院率17.6%,比上年提高0.6个百分点。●参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次,比上年增长3.7%。其中:普通门急诊17亿人次,比上年增长1%;门诊慢特病2.97亿人次,比上年增长21.7%;住院1.6亿人次,比上年增长4.2%。●2022年,职工医保参保人员异地就医7299万人次,异地就医费用1931亿元;居民医保参保人员异地就医3751万人次,异地就医费用3285亿元。●经济下行带来的基金筹资增长压力增大。·人口老龄化及医药科技进步带来的医疗费用增长加速。●按项目付费的传统方式与新型医疗服务体系、新技术新业态的冲突。●医疗保障制度要实现可持续发展,必须逐步从以增量为主转为更加关注存量、从被动买单转为主动作为、从碎片化转为更强调统一性。●通过支付方式改革,可以充分发挥医保主动购买服务的作用,促进医疗服务供给侧改革,引导医疗资源合理配置,提高医保基金使用效率。·通过支付方式改革,可以进一步强化医保标准化、精细化管理,促进医疗机构加强对医疗服务行为的管理,主动降低成本。促进医疗机构调整收入结构,增加医务性收入的比重,为医疗机构完善收入分配机制提供空间,促进医务人员获得合理的报酬。●推进支付方式改革的着力点是为参保人提供合理、质优医疗服务,增强群众对健康服务的获得感、幸福感、安全感。医保管理与医疗机构管理不是“相背而行”而是“相向而行”。单病种付费出院人次付费支付方式改革探索与演进具体支付方式的选择要与医保和医...

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