护理质控细则

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制定具体的养护方案中卫市人民医院护理质量管理考核细则一、护理管理考核标准(100分)目标任务指令性工作人力资源管理质量标准认真完成医院及护理部下达的各项任务。科室人力资源配备符合医院要求;实行弹性排班;各班班次合理,老、中、青结合;职责明确;无薄弱环节;自主排版申请人性化、有内容。各种护理管理资料齐全、规范;护理工作有年、月计划及周安排;优质护理体系健全;有目标、计划、总结,并具体落实。科室三级质控组织健全,按质控标准定期自查,有实际记录内容,进行持续改进有效落实;重点环节管理到位,专科特点突出;职业防护有措施,落实到位;不良事件上报及时,科室有月、季、半年、年讨论内容,用根因法进行分析:有事件还原、确定根本原因、有讨论分析、针对性进行整改、间断性效果评价规范化培训有计划、目标,分层培训和定期考核有记录,激励机制落实到位实习带教资料完整。计划、小结、总结齐全,查房、教学等均按教学大纲及护理教研室具体要求落实分值33扣分标准不执行不得分,执行不到位每次扣.05—2分1项不合理扣0.5分无相关资料每份扣1分,资料不符合要求每份扣0.5分无相关资料每份扣1分,1项不合理扣0.5分隐瞒不报扣8分,无相关资料每份扣1分,1项不合理扣0.5分,讨论内容无实质性每份扣0.5分无相关资料每份扣1分,资料不符合要求每份扣0.5分无相关资料每份扣1分,资料不符合要求每份扣0.5分护理文书护理三级质控及重点环节1010不良事件规培及继续教育护理教学管理865直螺纹接头的加工25cm-30cm制定具体的养护方案核心制度执行100%常规、流程及预案投诉、纠纷纠错能力科学研究病区管理护士掌握各项核心制度,并有质量的规范落实,护士长有督导检查记录14未掌握核心制度内容每人每项扣1分,每人每项未落实扣1分,落实与制度不符者每人每项扣1分未掌握相关内容每人每项扣1分,每人每项未落实扣1分,落实与内容不符者每人每项扣0.5分每起纠纷扣1分,不积极主动正确处理扣0.5分问题第二次出现未及时纠正者,每个问题扣0.5分,再次重复出现者扣分叠加,以此类推。无课题不得分;有目标但未按进度推进者每月扣0.2分1项不合格扣0.5分专科护理常规、流程及应急预案,正确执行,有查对,有措施,落实到位有记录,护士长有督导检查记录积极、主动、正确处理护理纠纷及投诉事件或可能出现的护理纠纷或投诉事件发生问题及时纠正,不重复出现科室开展新业务、新技术和专案改善,有进度和持续评价效果,资料齐全病区环境清洁、安...

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