(完整版)妊娠期糖尿病

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妊娠合并糖尿病第三军医大学第三附属医院妇产科妊娠期糖尿病gestationalDM,GDM妊娠合并糖尿病在妊娠期的分类糖尿病合并妊娠pre-gestationalDM胎儿获取葡萄糖增加妊娠期糖代谢特点肾血浆流量及肾小球滤过率均增加但肾小管对糖再吸收率不能相应增加雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用抗胰岛素样物质增加孕早中期孕中晚期分娩时体力消耗大进食少血糖低控制胰岛素妊娠进展抗胰岛素物质增加血糖升高增加胰岛素产后胎盘娩出/抗胰岛素物质消失血糖低减少胰岛素孕早期血糖清除快进食少血糖低减少胰岛素妊娠对糖尿病的影响胎儿畸形:心血管畸形和神经系统畸形糖尿病对妊娠的影响母/胎/婴并发症流产和早产:孕早期血糖过高可使胚胎受累。胎儿宫内生长受限(FGR):孕早期高血糖抑制胚胎发育,导致孕早期胚胎发育落后;合并微血管病变者,胎盘血管常会出现异常,影响胎儿营养供应糖尿病对妊娠的影响母/胎/婴并发症糖尿病对妊娠的影响母/胎/婴并发症糖尿病对妊娠的影响母/胎/婴并发症糖尿病对妊娠的影响母/胎/婴并发症糖尿病对妊娠的影响母/胎/婴并发症病史妊娠期糖尿病的诊断临床表现糖尿病合并妊娠的诊断空腹血糖7.0mmol/L或OGTT负荷后2小时血糖≥11.1糖化血红蛋白6.5%mmol/L典型的高血糖症状同时随机血糖11.0mmol/L妊娠前已确诊糖尿病妊娠期糖尿病的诊断75gOGTT5.1/10.0/8.5mmol/L前一天,晚餐后禁食8h至次日晨(不超过上午9时)前三天,正常活动、饮食,每日150g碳水化合物检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖(从第一口计)检查期间静坐禁烟妊娠期糖尿病的诊断有高危因素者,即使首次OGTT正常,晚期也应复测35岁孕前肥胖多囊卵巢病史、家族史异常孕产史死胎、死产流产、巨大儿胎儿畸形羊水过多本次妊娠胎儿大于孕周羊水过多霉菌性阴道炎反复妊娠期糖尿病的诊断标准标准更为简单诊断更加灵活划分更为明确诊断界值更低妊娠期糖尿病的诊断标准A.首次妊娠检查即测血糖,如空腹≥7.0mmol/L、或HbA1c≥6.5%、或OGTT负荷后2小时血糖≥11.1、或随机血糖≥11.1且伴有糖尿病典型症状者,即可判断孕前就患有糖尿病。B.如果正常,则在孕24~28周进行75gOGTT检查,以筛查GDM,诊断界值:空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L任意一点血糖值异常即可诊断为GDM妊娠期糖尿病的分级妊娠期糖尿病的处理一、糖尿病(DM)患者计划妊娠前的咨询全面检查:血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白(HbAIC),以了...

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