盆腔器官脱垂手术编码思维导图.pdf

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盆腔器官脱垂手术重建手术全盆底重建1.阴道骶骨固定术查:固定-阴道--伴移植物或假体,分类70.78,另编码:使用生物物质70.94或人工物质70.95。2.高位宫骶韧带悬吊术查:悬吊-阴道,分类70.77。为防止术后肠膨出,也可能同时行阴道McCall后穹窿成形术,术式是折叠缝合宫骶韧带及其间的腹膜,关闭直肠子宫陷凹。查McCall手术(肠膨出修补术),分类70.92。3.骶棘韧带固定术查:固定-阴道,分类70.77。4.子宫骶骨固定术术式将子宫颈通过补片与骶椎韧带连接固定,查固定-子宫,分类69.22。5.手术经阴道植入补片的全盆底重建术(TVM)查固定-阴道--伴移植物或假体,分类70.78,另编码:使用生物物质70.94或人工物质70.956.阴道前后壁修补术查修补-阴道--前的---伴后部修补术,分类70.50,对于使用补片的阴道前后壁修补术,查修补-阴道--前的---伴后部修补术----伴移植物或假体70.53,分类70.53,再附加编码:使用生物物质70.94或人工物质70.95。7.曼氏手术包括子宫颈部分截除、主韧带缩短和阴道前后壁修补,术前一般要先进行子宫诊刮以确保子宫无病变,查Manchester手术(子宫悬吊术),分类69.22。前盆底重建传统阴道前壁修补术:查修补-阴道--前的,分类70.51。对于有复发高风险和缺损严重的,阴道前壁修补术可以使用补片:查修补-阴道--前的---伴移植物或假体,分类70.54,另编码:使用生物物质70.94或人工物质70.95后盆底重建后盆底缺陷包括直肠膨出,乙状结肠膨出及小肠膨出。1.传统阴道后壁修补术:查修补-阴道--后的,分类70.52。阴道后壁修补术有的使用补片,查修补-阴道--后的---用移植物或假体的阴道后壁修补术,分类70.55,另编码:使用生物物质70.94或人工物质70.95,但该术式效果目前无定论,ACOG盆腔器官脱垂诊疗指南(2017年)指出后盆重建使用补片并没有改善预后,不推荐。2.后盆腔修补有的还进行会阴体修补术,查修补-会阴(女性),分类71.79。3.对于大便失禁或肛门括约肌严重缺陷者可行肛门括约肌成形术,查修补-肛门括约肌,分类49.79。封闭性手术将阴道管腔部分或全部关闭从而使脱垂的器官回放到阴道内,对于具有严重的内科合并症,不想保留阴道的患者,是首选方式道封闭术和阴道部分封闭术,查闭塞术-阴道(部分的)(全部的),分类70.4;或阴道穹窿封闭术Le-Fort手术,查Le-Fort手术,分类70.8。其他术式子宫悬吊术查:悬吊-子宫(腹或阴道入路),分类69.22;或子宫骶韧带缩短术,查缩短-韧带--子宫骶骨的,分类69.22。耻骨后尿道悬吊术查:Burch操作(耻骨后尿道悬吊术用于尿道口失禁),分类59.5,或经阴道无张力尿道中段悬吊术,查悬吊-尿道,分类59.5

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