基层胸痛中心建设标准要素二解读

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CCPC基层胸痛中心认证标准要素二解读要素二对急性胸痛患者的评估及救治急性胸痛早期快速甄别对明确诊断为STEMI患者的再灌注流程对初步诊断为NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗对低危患者的评估和处理院内发生ACS的救治主动脉夹层及肺动脉栓塞的评估占20%权重通过流程图来体现流程图要涵盖所有的诊疗环节符合指南精神、且要切实可行流程、规范、绿色通道绿色通道建设对急性胸痛的早期甄别急性胸痛患者的早期快速甄别(25分)制定了急性胸痛分诊流程图所有负责分诊的人员及其他首次接诊急性胸痛患者的医护人员均熟悉上述分诊流程图制订了急性胸痛鉴别诊断流程图所有负责急性胸痛患者接诊的急诊医师熟悉上述诊疗流程图所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟内完成12/18导联心电图检查确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读,若急诊医师不具备心电图诊断能力,心血管内科医师或心电图专职人员应在10分钟内到达现场进行确认,或通过远程12导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊断对急性胸痛的早期甄别所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触(分诊台或挂号)后10分钟内由首诊医师接诊急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握了床旁快速检测肌钙蛋白的方法,确保能在20分钟内获得检测结果制订了ACS诊治总流程图,当心电图提示为ACS时,该流程图能指引一线医师进行后续的诊疗过程所有急性胸痛患者均应录入胸痛中心填报平台数据库流程图未能体现出岗位化特点分诊流程图不是为护士设计的第一ACS诊治总流程图不够具体,未能包括三种不同来院方式第三多种流程图共用,都是同一份流程图分诊流程图与鉴别诊断流程图混淆或共用第二常见问题•注意事项:现场核查或微服私访考核的项目,要注意在实践中养成习惯32前台护士1分钟内确认胸痛患者,在胸痛专用病历本上登记入门时间,送抢救室,同步请家属走急诊挂号优先通道完成挂号缴费心内科值班二线医生指导患者下一步处理(服药及转运目的地:CCU/导管室)1急诊科护士抢救室接诊护士10分钟内完成首份心电图,并即刻交值班医生阅读心电图。对STEMI或可疑患者立即连接远程心电传输系统,同时拨打胸痛中心专线电话:32接抢救室护士ECG后1分钟内读完心内科值班二线医生指导患者下一步转运目的地:导管室/CCU/继续留观1急诊科抢救室医生对确诊STEMI患者5分钟内给“一包药”,可疑患者立即交代护士连接远程心电传输系统,同时拨打胸痛中心专线电话:18...

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