稳定型心绞痛运动康复中国专家共识2023

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fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 中华心血管病杂志 2023 年10 月第 51 卷第 10 期 Chin J Cardiol, October 2023, Vol. 51, No. 10 稳定型心绞痛运动康复中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会 中华心 血管病杂志编辑委员会 通信作者:胡大一,Email:dayi.hu@hotmail.com;韩雅玲,Email:hanyaling@263.net;杨新 春,Email:yxc6229@sina.com 【摘要】 稳定型心绞痛是常见的冠心病临床类型,在规范的药物及血运重建基础上,运动康复被 证实能够减轻或控制稳定型心绞痛患者的症状,提高运动耐量和生活质量,并改善患者的预后,已较 广泛地应用于临床。为帮助广大医务工作者在临床工作中规范、合理进行稳定型心绞痛患者的运动 康复,中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会、中华心血管病杂志 编辑委员会组织专家,根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,撰写该专家共识,对 稳定型心绞痛患者运动康复的临床研究证据、危险分层评估、运动处方的制订与实施、注意事项等进 行全面阐述。 【关键词】 心绞痛; 稳定型心绞痛; 运动康复; 运动处方 Chinese expert consensus on exercise rehabilitation of stable angina pectoris Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Association; Professional Committee of Cardiopulmonary Prevention and Rehabilitation of Chinese Rehabilitation Medical Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology Corresponding authors: Hu Dayi, Email: dayi.hu@hotmail.com; Han Yaling, Email: hanyaling@263.net; Yang Xinchun, Email: yxc6229@sina.com 稳定型心绞痛是在冠状动脉(冠脉)严重狭窄 基础上,由于心脏负荷增加引起的心肌短暂而急剧 的缺血缺氧临床综合征,通常为一过性的胸骨后、 心前区等部位的不适,其特点为短暂的压迫性疼 痛、沉重或窒息感(即心绞痛),可由运动、饱餐、情 绪波动或其他应激诱发,休息或含服硝酸酯类药物 后症状在数分钟内缓解[1]。其发生机制为在一定 条件下心肌氧供与氧需不匹配,冠脉血流储备不能 满足其需求,从而诱发心肌缺血缺氧。氧需的决定 因素包括心率、收缩压、心室壁张力和心肌收缩力, 氧供的决定因素包括冠脉直径和张力、侧支循环血 流、心率、灌注压和血氧含量等[2]。初发劳力型心 绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛(含变异型 心绞痛)、心肌梗死后心绞痛等不稳定型心绞痛不 在本共识讨论范围内。 稳定型心绞痛运动康复临床研究证据 近年来诸多临床研究已证实运动治疗对于稳 定型心绞痛患者的获益。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、欧 洲 心 脏 病 学 会 (European Society of Cardiology,ESC)均在心血管疾 病二级预防指南及心脏康复学指南中,对稳定型心 绞痛患者的运动治疗给予ⅠA 或ⅠB 类推荐[3‑4]。 此外,很多研究也表明运动康复可改善冠心病患者 的心绞痛症状、心肌缺血及心肌灌注,心脏运动康 ·指南与共识· DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20230814-00076 收稿日期 2023-08-14 本文编辑 范姝婕 引用本文:中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会, 中华心血管病杂 志编辑委员会 . 稳定型心绞痛运动康复中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(10): 1033-1042. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230814-00076. ·· 1033

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