社区脑卒中患者上肢躯体感觉功能障碍康复中国专家共识（2025版）

中国医刊 2025 年 第60卷 第9期 Chin J Med, 2025, Vol 60, No.9 ·1025 ·指南与共识· 社区脑卒中患者上肢躯体感觉功能障碍康复中国专家共识 （2025 版） 中国康复医学会社区康复工作委员会，中国康复医学会手功能康复专业委员会 【关键词】脑卒中；躯体感觉功能障碍；上肢功能；社区康复；专家共识 中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2025）09-1025-10 doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2025.09.007 脑卒中是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因 之一，常造成患者上肢功能受损，表现为肢体瘫痪、 无法抬臂等“显性症状”。据统计，脑卒中发生后， 50% ～ 80% 的患者存在躯体感觉功能障碍，60% 的患 者至少有 1 种躯体感觉功能受损 [1]。躯体感觉功能障 碍按病变性质可分为刺激性症状（包括感觉过敏、感 觉倒错、感觉过度、感觉异常、疼痛）和抑制性症状 （包括感觉缺失、感觉减退）[2]，脑卒中可破坏感觉 转导通路（如脊髓丘脑束、内侧丘系），导致偏瘫侧 上肢多呈现轻触觉、本体感觉减退等抑制性症状 [3-4]， 使患者难以感知肢体位置，进一步影响手部精细动 作（如捏取、持物）和日常生活活动，造成肌肉失衡 和患肢废用，还可能引发疼痛、肿胀等继发性损害， 进而降低患者的生活质量 [5]。躯体感觉功能的恢复已 被证实是实现上肢运动功能障碍完全恢复的先决条 件 [6]。躯体感觉信息依靠感觉 - 运动整合机制，经上 行传入、中枢整合、下行输出实现运动模式的产生 与调整 [7]，在上肢运动控制中发挥重要作用。因此， 将感觉刺激与运动训练相结合，是促进二者协同恢 复、进一步提升上肢整体功能的重要举措。 在当前临床实践中，对躯体感觉功能障碍的系 统性评估与治疗关注不足，多数患者在躯体感觉功 能障碍康复方面未能获得良好保障。社区是脑卒中 患者出院后生活活动、社会参与的主要场所，社区 康复作为医院康复的延伸，能够为患者提供长期、 便捷的康复支持，可在一定程度上弥补医疗资源配 置不足的短板，因此，社区康复是脑卒中患者整体 康复过程中的重要锚点。社区脑卒中患者多处于亚 急性期和慢性期，常面临上肢功能恢复处于平台期、 基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC2002300）；上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划重点学科建设项目（GWVI-11.1-27）；福建省科技创新联合资金 项目（2021Y9130） 通信作者：贾杰，E-mail: shannonjj@126.com 缺乏长期随访管理等问题，而目前尚缺乏针对这一 群体的上肢躯体感觉功能障碍的系统化评估与治疗 流程。因此，为满足脑卒中后长期康复的需求，中 国康复医学会社区康复工作委员会、中国康复医学 会手功能康复专业委员会经过多轮讨论，共同制订 了本共识，本共识基于国内外相关指南、综述及循 证证据，结合我国医疗特点和临床实践经验，阐述 了上肢躯体感觉功能评估、上肢运动功能评估、上 肢躯体感觉功能障碍康复的社区适宜技术、上肢躯 体感觉功能障碍的康复宣教、以“社区 - 家庭”为核 心的全周期管理模式等核心内容，旨在为社区医务 人员提供科学、规范的建议和指导，进而全面提升 社区脑卒中患者的独立性与生活质量。 1 共识制订方法 本共识由中国康复医学会社区康复工作委员会 联合中国康复医学会手功能康复专业委员会于 2025 年 1 月发起，并于 2025 年 3 月正式启动编写。经多 轮讨论，编写小组明确本共识聚焦上肢躯体感觉功 能评估、上肢运动功能评估、上肢躯体感觉功能障 碍康复的社区适宜技术、上肢躯体感觉功能障碍的 康复宣教、以“社区 - 家庭”为核心的全周期管理模 式 5 个核心内容。 明确相应中文检索词及英文检索词，结合布尔 运算符构建检索式，系统检索英文数据库（PubMed、 Web of Science、Cochrane Library）、中文数据库（中 国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万 方学术期刊全文数据库）以及国际指南协作网、苏 格兰校际指南网络、英国国家卫生与临床优化研究