中国脑性瘫痪康复指南(2022)第四章:康复治疗(上)

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fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南(2022)第四章:康复治疗(上) 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南(2022)》编委会 通信作者:李晓捷,Email:xiaojljms@vip.163.com;庞伟,Email:pangwei76@aliyun.com 【摘要】 本章依据近年来国内外循证医学研究结果及相关循证医学临床实践指南,对脑性瘫痪康复治疗 策略及原则、运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语语言治疗、药物治疗、外科治疗、其他治疗、辅助器具应用 及共患病治疗,提出新颖和全面的循证证据及推荐意见,对儿童康复专业工作者科学规范地开展脑性瘫痪的康 复治疗具有重要指导意义。 【关键词】 脑性瘫痪;康复治疗;循证医学;临床实践;指南 DOI:10.3760/cma.j.cn1010702022071100850 Chineserehabilitationguidelinesforcerebralpalsy(2022)part4:rehabilitationtreatment(Ⅰ) ChineseAsociationofRehabilitationMedicinePediatricRehabilitationCommitee ChineseAsociationofRehabilitationofDisabledPersonsRehabilitationCommiteeforCerebralPalsy ChineseMedicalDoctorAsociationPediatricRehabilitationCommitee ChineseRehabilitationGuidelinesforCerebralPalsy(2022)EditorialBoard Corespondingauthor:LiXiaojie,Email:xiaojljms@vip.163.com;PangWei,Email:pangwei76@aliyun.com 【Abstract】 Thischapterpresentsnovelandcomprehensiveevidence-basedevidencesandrecommendations fortherehabilitationtreatmentofcerebralpalsyofthestrategiesandprinciples,theexercisetherapies,physicalfactor therapies,occupationaltherapies,speechandlanguagetherapies,pharmacotherapy,surgicaltreatments,othertherapies, assistivedevicesandapplicationcomorbiditiestreatments,accordingtotheresearchresultsofevidence-basedmedi cineatinternationalanddomesticinrecentyearsandrelatedevidence-basedmedicineclinicalpracticeguidelines. Thechapteristheimportantguidingsignificanceforpediatricrehabilitationprofessionalstocaryoutrehabilitation treatmentofcerebralpalsyinthescientificandstandardizedway. 【Keywords】 Cerebralpalsy;Rehabilitationtreatment;Evidence-basedmedicine;Clinicalpractice;Guideline DOI:10.3760/cma.j.cn1010702022071100850   由于篇幅所限,本章分为两部分刊登。第四章:康 复治疗(上)为本章第一节至第五节内容,包括脑性瘫痪 (cerebralpalsy,简称脑瘫)康复治疗策略及原则、运动治 疗、物理因子治疗、作业治疗、言语语言治疗。 第一节 脑瘫康复治疗策略及原则  1 不同年龄段康复治疗策略 脑瘫儿童处于生长发育的不同阶段,其个体状况、 运动功能发育与障碍程度及环境状况亦不尽相同。因 此,不同年龄段脑瘫儿童康复治疗目标的制定及康复策 略的选择有所不同。 1.1 婴儿期策略 婴儿期是儿童生长发育最迅速时 期,也是包括运动功能在内各类功能发展的初期阶段。 采用早期预测脑瘫的标准化工具,早期诊断脑瘫或脑瘫 高危儿,对其进行早期干预最为重要。一旦诊断为脑瘫 或脑瘫高危儿,应立即进行符合年龄要求的个体化干 预,重点围绕运动功能发育障碍及身心发展特点,制定 和定期调整特定任务、特定背景下的干预目标并实施相 应策略。应给予父母及照护者教育、指导及支持,丰富 其相关知识,开展专业与家庭干预相结合的综合康 复[12](2个Ⅰ级证据)。 1.2 幼儿期策略 幼儿期脑瘫诊断已经明确,发育向 异常方向发展、强化而固定的“顺应性”等趋势最强,是 儿童迅速形成自我运动模式的关键时期,也是身心全面 发展的关键时期。此期强调在目标导向下,根据幼儿逐 渐呈现的脑瘫类型、粗大运动功能分级系统(grossmotor functionclassificationsystem,GMFCS)分级特点、共患病 及伴随症状,选择针对性强并可促进身心全面发展的干 预策略。应采取有趣、有吸引力、注重动机和注意力的 综合措施,引导儿童自发地产生有规律的练习,调动其 自发积极性以促进运动功能和身心全面发展[34](2个Ⅰ 级证据)。 1.3 学龄前期策略 学龄前期脑瘫儿童具备了一定程 度的主动运动功能,活动范围和种类扩大,开始主动控 制自身的运动和姿势以适应环境。主动学习能力增强, 对技巧性和操作性的运动具备了一定程度的学习能力。 ·1021·中华实用儿科临床杂志2022年8月第37卷第16期 ChinJApplClinPediatr,Aug2022,Vol.37,No.16

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