青海省定点医药机构违法违规使用医保基金负面清单(第一批)(2023年6月8日) VIP免费

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青海省医疗保障定点医药机构违法违规使用医 保基金负面清单(第一批) 问题分类 编号 违法违规行为 问题定性 说明 药品 1 住院时收取抗病毒口服液、复方板蓝根颗 粒、布洛芬乳膏、安神补脑液、消痛贴膏 、健胃消食口服液、碳酸钙D3颗粒、云南 白药酊(膏、气雾剂)、蜜炼川贝枇杷膏 等药品费用并纳入医保结算 超医保限定支付 《药品目录(2019版)》中备注一栏标有▲的药 品为限门诊支付,不得纳入住院结算 (2021年12月31日之前数据自查) 2 住院时收取三磷酸腺苷二钠、辅酶A、安脑 丸等药品费用并纳入医保结算 超医保限定支付 限急救抢救药品纳入住院结算,且无急抢救记 录等相关佐证 3 住院时收取氨基葡萄糖费用并纳入医保结 算 超医保限定支付 限工伤药品 (2022年12月31日之前数据自查) 4 门诊或药店收取红景天、金银花费用并纳 入医保结算 超医保限定支付 中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付,且全部由这些饮片组成的处方也不予支 付。门诊统筹基金不得支付 5 住院收取复方氨基酸注射液 (18AA)、复方 氨基酸注射液(18AA- Ⅰ)、脂肪乳注射液(C14-24)、中/长链 脂肪乳注射液(C8-24Ve)费用并纳入医保结 算 超医保限定支付 《目录》凡例规定参保人员使用西药部分第 252-264 号“胃肠外营养液”需经营养风险筛 查,明确具有营养风险,且不能经饮食或使用 “肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予 支付。因此除药品支付条件限制外,还应遵循 凡例规定 6 收取其他限制支付条件药品费用并纳入医 保结算 超医保限定支付 目录明确规定限二线、限生育、限儿童等有限 制支付范围 诊疗 7 上颌神经阻滞麻醉、无插管全麻、下颌神 经阻滞麻醉、腰部硬膜外单次阻滞麻醉同 时进行两种麻醉时,辅助麻醉违规全额收 取费 超标准收费 同时进行两种麻醉时,主要麻醉按全价收,辅 助麻醉按30%收取 8 Ⅰ级护理,Ⅱ级护理,Ⅲ级护理,冰毯降温, 病房取暖费,导尿管留置,急诊室重症监护, 静脉置管护理,密闭式氧气吸入,普通床位 费,三人间床位费,烧伤合并吸入性损伤抢 救,特级护理,胃肠减压,无创心电监测,无 创血压监测,无创指脉血氧饱和度监测,新 生儿护理,压疮护理,氧气吸入,引流管护理 ,早产儿护理,住院诊察费,自控静脉镇痛治 疗等按日收费项目,实际收费数量大于实 际住院天数+1天 超标准收费 按日收费项目数量不应超过实际住院天数 9 转铁蛋白TF测定、天门冬氨酸氨基转移酶 AST测定、乙型肝炎表面抗原定性HBSAG测 定同一时间收费数量大于1 超标准收费 转铁蛋白(TF)测定计价单位:项,同一时间收 费数量大于1 10 术中体温监测、全身麻醉下呼吸功能监测 、有创连续动脉血压监测、麻醉深度电生 理监测、麻醉中肌松监测收费按全额收取 超标准收费 2小时后每增加1小时加收不超过50% 11 视盘立体照相项目、裂隙灯检查、非接触 眼压计(NCT)测量、眼底照相、角膜曲率测 量等项目按左右眼收两次费用 超标准收费 计价单位均为:次,一次检查应包涵左右眼, 不应按侧收费 12 全身麻醉、局部静脉内麻醉、腰麻复合连 续硬膜外阻滞麻醉、臂丛神经单次阻滞麻 醉、冰毯降温、颈丛神经阻滞麻醉等按全 额收费 超标准收费 2小时后,每增加1小时加收不超过20%

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