2023年6月诊疗质量分析和持续改进情况总结分析 VIP免费

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*- 2023年6月医疗质量分析与持续改进 本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质 量抽查,其中抽查了抽查运行病历110份,出院病历39份;门诊病历 27份。检查工程包括运行病历质量、出院病历质量、门诊病历质量 、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专项、临床用血安全 专项、医保制度执行等。检查结果已于OA上发至各科室,并发放不 合格质量反馈表11份,督促科室加强整改,在科主任护士长例会上 进行了通报及质量分析。 一、 本月医疗质量存在问题主要集中在以下方面: 共性问题:出院病历资料打印不及时;门诊病历书写不规范;医院 评审资料准备不全。 较突出问题: 1、个别外科病历,手术安全相关制度执行不到位,不能按照规 定执行三方核查(ID00061197,);手术知情同意书未签署日期ID 0025599。 2、医嘱取消不规范,已执行的医嘱不能取消。 3、会诊病人管理方面:本月共申请急会诊0例,常规会诊病例74 例。完成常规会诊72例,因患者原因取消会诊2例。会诊超时14例: 其中外科3例,口腔科4例,中医科2例,妇产科2例,皮肤科1例,急 诊1例,内二科1例,会诊合格率82%。 4、因病历资料打印不及时导致病历召回。ID00038309,00057770

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