DRG收付费政策新进展 VIP免费

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C-DRG收付费政策新进展内容提要一、背景二、DRG的概念及在公立医院改革中的作用三、C-DRG介绍及目前进展四、实施DRG时应把握的原则内容提要一、背景二、DRG的概念及在公立医院改革中的作用立医院改革中三、C-DRG介绍四、实施DRG时应把握的原则为什么要做C-DRG?——看病贵,居民群众经济负担重(居民自付比例49.1%);医疗费用中三多(使用药品耗材多、设备检查多、检验多)现象社会反应强烈;医药费用增长速度快,医保资金不堪重负;五不满情绪笼罩全社会(病人不满、医保不满、医院不满、医务人员不满、政府不满)。当今中国政府和社会面临的压力财政对医院补助严重不足;医疗服务技术劳务价格偏低,难以调整到合理价格水平;检查和检验依据成本定价,收入有结余;医疗机构的补偿过多地依靠药品和耗材收入;诱导消费加剧了“看病贵”;不合理的医药费用结构即引发社会的不满又不利于医院的发展。当前全国公立医院经济总体运行特点与问题2010-2017年公立医院药品收入、支出与结余*注:数据来源于《2018中国卫生健康统计年鉴》。财政补助8.22检查化验收入,20.17药品收入,37.22%耗材,10.03%医疗技术劳务收入,22.11%科教项目收入,0.41%其他收入,1.84%2015年县及县以上公立医院收入构成比(%)情况药品+耗材47.25%检查+检验20.17%合计67.42%医院医药费用收入结构不合理激励体系倒置A:开检查单和药方(辅助的价值创造活动)B:诊疗病情和治疗方案(核心的价值创造活动)医生的价值创造医生创造收入体现BABA医院激励机制倒置怎么改——改革的思路与实现的路径外治+内治1.政府招标采购2.取消药品加成3.控制药占比、耗材占比4.两票制….外治改革思路与策略选择——改革需要渐进,不搞颠覆性革命(推行不同形式的打包收费)简单单病种付费按DRG付费第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段第五阶段按住院床日付费按住院单元付费按人头付费按服务项目付费其他付费方式按服务项目打包付费(项目规范)复杂单病种付费我国支付方式改革演进策略按服务项目付费全国收付费规范体系的研制与发布《全国医疗服务价格项目规范》2012.5.4颁布《按床日收付费规范》研制中《按病种收费规技术范》《全国按疾病诊断相关分组收付费规范(C-DRG)》2017.6.2开始试点应用2017.1.10三部委颁布2017年5月31发布技术规范《全国医疗服务价格项目规范》(2012年版)(9360个项目)--按项目收付费《按病种收付费规范》--320个病种《按疾病诊断相关分组收付费规范》--958组国...

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