(完整版)护理质量管理质控方案(护理部) VIP免费

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护理质量管理质控方案 为进一步强化护理质量管理监管力度,狠抓措施落实,不断提高质量和整体护理服务水 平,制定如下护理质量管理质控方案。 一、成立护理质量控制体系 1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会,负责全院的护理质量 控制。 2、成立以护士长为成员的八个院质控小组,分别负责全院的病房管理、基础护理、危重 I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。 3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组,全面负责本科室护理质量督导 和检查。 二、质控办法 1、科室质量控制 各科质量控制小组结合病区实际,按照周计划,分组、分项进行质量检查,对检查中存 在的问题、薄弱环节进行风险,提出整改措施及落实效果。 2、院质控组质量控制 院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准,每月一次分组、分项进行 检查和督导,运用 PDCA 循环模式进行分析、评价、整改、追踪,体现护理质量持续改进。 3、护理部质量控制 (1)日常监督:护理部每周 2-3 次深入病区,进行护理质量的督导与检查。 (2)危重病人、高风险病人随访。 (3)护理部夜查房:每周 2次督导和检查中夜班的护理工作,及时发现并解决问题。 (4)护士长例会:每月一次,全面总结护理工作情况,反馈存在问题,提出整改措施。 4、质控办质量控制 质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查,并对出院病例做好护理文 书的终末控制。 1

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