血液透析室质量与安全管理考核细则 VIP免费

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血液透析室质量与安全管理考核细则 血液透析室 月质量与安全管理考核标准(100 分) 项目 分值 考评内容 评分方法 扣分及理由 得分 一、依法执业 (5 分) 5 认真执行《执业医师法》,依法执业;掌握相关 制度、法律。 发生违法执业事件(如:非注册医师独立当班、单独操作等),该项不得分。不定 期抽查相关制度、法律规定,不熟悉不得分,部分掌握每人次扣 0.5 分。 6 科室医疗质量与安全管理小组活动记录本 查质控小组活动情况,访问小组成员活动内容,无实际活动不得分,记录不完善, 缺项的每项扣 1 分。 6 科室业务学习(规章制度、法律法规、操作规范、 临床诊疗指南) 每半月学习一次;记录本仅有记录,医师未真正学习的每次扣 1 分。 6 三基考核(要求覆盖率、合格率均≥95%) 每月一次,医师未真正被考核的本项不得分;有培训资料、签到表、试卷、成绩缺 项漏项每项扣 0.5 分。 二、质量管理 30 分 6 “危急值”报告制度 发现 1 例次未登记扣 3 分,登记不全每项扣 0.5 分,医师未处理与记录各扣 0.5 分。

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