医院医疗质量与医疗安全十八项核心制度 优质

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目录一、首诊负责制度...................................................2二、三级医师查房制度...............................................3三、会诊制度.......................................................6四、分级护理制度...................................................8五、值班和交接班制度..............................................11六、疑难病例讨论制度..............................................15七、急危重患者抢救制度............................................16八、术前讨论制度..................................................18九、死亡病例讨论制度..............................................19十、查对制度......................................................20十一、手术安全核查制度............................................23十二、手术分级管理制度............................................23十三、新技术和新项目准入制度......................................31十四、危急值报告制度..............................................35十五、病历管理制度................................................47十六、抗菌药物分级管理制度........................................49十七、临床用血审核制度............................................56十八、信息安全管理制度............................................61一、首诊负责制度首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医师)和第一个接诊科室(首诊科室)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。1.门诊首诊负责制1.1患者首先就诊的科室为首诊科室,接诊的医师为首诊医师。1.2首诊医师要及时对患者进行必要的检查,做出初步诊断与处理,并认真书写病案。1.3首诊医师下班时未处理完的患者必须交给值班医师。1.4对非本科疾病患者,首诊医师应主动介绍到应去就诊科室,对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗,必要时可请有关科室或上级医师会诊,严禁互相推诿。1.5对门诊三次就诊仍未确诊的病人,由末次接诊医生提交医务部,组织疑难病联合会诊。1.6若患者明确挂错号,首诊医师有责任向患者耐心解释,并负责和挂号处或分诊台联系换号,或将病人引导至相关科室向分诊护士或就诊医师做口头交代。2.急诊首诊负责制2.1一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行...

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