三级综合医院评审评分标准-现场检查部分.pdf

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I — 61 — 第三部分 现场检查(400 分) 第一章 医院功能与任务(20 分) 一、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划(6 分) 评审指标细则 评审方法 评分细则 分值 (一)医院的功能与任务,符合本区域卫生发展规划。 1.1.1.1 医院有明确的功能和任 务。 文件查阅 记录查看 1.查阅医院章程,体现明确的功能与任务(0.5 分); 1 2.医疗诊疗科目满足医院功能与任务的需要(0.5 分)。 1.1.1.2 功能和任务符合本区域 卫生发展规划。 文件查阅 记录查看 人员访谈 1.查阅医院中长期规划是否依据自治区或所在市(县)区域卫生发 展规划制定(0.3 分); 12.医院中长期规划目标、步骤、工作措施符合当地区域卫生发展 规划要求(0.3 分); 3.访谈员工知晓医院的宗旨、核心理念、目标和功能定位(0.4 分)。 (二)制定医院中长期规划与年度计划,医院规模和发展目标与医院的功能任务一致。 1.1.2.1 医院制定中长期规划及 年度计划,并经职工代表 大会或院长办公会通过。 文件查阅 记录查看 1.查看医院近两个五年规划(0.4); 12.查看医院评审周期各年度的计划(0.3 分); 3.经职工代表大会或院长办公会通过的会议资料(0.3 分)。 1.1.2.2 医院规模和发展目标与 医院的功能任务一致。 文件查阅 记录查看 1.医院中长期发展规划和年度工作计划符合医院高质量发展的要 求,有推动“三个转变、三个提高”的具体措施,即:逐步实现 发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精 细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素 (0.5 分); 1 2.医院规模和发展目标与医院的功能任务一致,充分体现医院的 宗旨与愿景,并采取多形式、多途径公示和宣传(0.5 分)。

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