肿瘤专业编码解析

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肿瘤专业编码解析01肿瘤主要诊断的选择02肿瘤编码案例解析03总结目录CONTENTS主要诊断其他诊断DRG入组RW医生填写不稳定型心绞痛食管胸中段恶性肿瘤等FS111.147患者男性,56岁,因复发胸痛半年收治心内科。(既往有心绞痛)胸痛且出现剑突下疼痛,伴间断反酸、呃逆、烧心,伴头昏、乏力。入院后完善各种检查,排除心绞痛引起胸痛,第3天行胃镜下活组织检查:(食管30-35cm)中分化鳞状细胞癌然后患者出院,一天后至肿瘤科继续治疗。2,诊断部位是否准确?1,首次确诊恶性肿瘤主要诊断其他诊断DRG入组RW修订后食管胸下段恶性肿瘤C15.100x003不稳定型心绞痛等I20.000GR131.025一、本次住院针对肿瘤进行手术治疗或者为首次确诊的,选择肿瘤作为主要诊断。主要诊断的修改,要和医生沟通,说明情况,和医生达成一致意见。肿瘤的主要诊断选择患者女性,50岁,已确诊乳腺癌(右乳房内下象限,浸润性导管癌)晚期行新辅助化疗后,本次入院行右侧乳腺癌改良根治术。术后患者好转出院。主要诊断病理诊断主要手术医生填写右乳浸润性导管癌CT2N2M0,ⅢA期—右乳改良根治术编码员填写乳腺内下象限恶性肿瘤C50.300x001浸润性导管癌M85000/3单侧乳腺改良根治术85.4301一、本次住院针对肿瘤进行手术治疗或者为首次确诊的,选择肿瘤作为主要诊断。1,本次住院针对肿瘤首次确诊,无论是否手术,主要诊断都应选择该恶性肿瘤;2,无论是否首诊住院,本次住院针对肿瘤做手术,主要诊断都应选择该恶性肿瘤。肿瘤的主要诊断选择主要诊断病理诊断手术医生填写直肠癌术后肝转移腺癌肝癌根治术编码员填写肝部继发性恶性肿瘤C78.700转移性腺癌M81400/6腹腔镜下肝段切除术50.2203患者男性,55岁,直肠癌术后化疗2年余,确诊肝转移,本次入院行腹腔镜下肝癌根治术,手术记录提示为肝Ⅵ段切除。病理提示:(肝Ⅵ段)转移性中分化腺癌,直肠癌来源。为什么这里医生用的根治术,编码却是肝段切除术呢?肿瘤的主要诊断选择注意:肿瘤根治术在临床常见,但在ICD-9-CM-3中很少。编码根治术分两种情况1,部分根治术有专门的编码,没有对应根治术编码时,要按该器官的全切术进行编码。2,某些器官未做器官移植时不适于全切术,则参照具体的切除范围按该器官的大部分(或部分)切除术。二、本次针对继发肿瘤进行手术治疗或者首次确诊,即使原发肿瘤依然存在,选择继发肿瘤为主要诊断。二、本次针对继发肿瘤进行手术治疗或者首次确诊,即使原发肿瘤依然存在,选择继发肿瘤为主要诊断。肿瘤的主...

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