胸痛中心的常态化质控与持续质量改进 VIP免费

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胸痛中心的常态化质控与持续质量改进建立地市级胸痛中心常态化质控工作机制为各单位开展内部质控和建立持续改进方法申请省级及国家级胸痛中心认证和质控工作提供可靠的数据平台。一二三建立常态化质控目的与意义常态化质控目的与意义2020年3月24日全国质控工作推进会1、必检单位:已经通过国家级、省级胸痛中心认证单位以及正在申请广东省胸痛中心验收单位;2、抽检单位:已经在中国胸痛中心云平台上进行胸痛相关数据连续录入至少3个月以上的建设单位;3、自愿申请单位:胸痛中心建设单位可根据自身情况,以自愿为原则申请质检;参检单位绿色通道:5项指标与认证标准一致终点事件及其他:4项指标死亡率,心衰率,卫生经济学、两会无缝对接:3项指标考察区域协同救治能力趋势指标救治过程中同步填写及时审核和归档足够比例的病历基础项完整的病历真实及时完整没有臆想的数据经过严格校验审核数据质量:三个关键因素权重指标原始分诊记录,要提供合适的端口急性胸痛病例上报完整性:①本季度数据库饼图构成明显不符合急性胸痛的分布规律;(20分)专家判断,0,5,10,15或20分②本季度急性胸痛总病例数与医院规模明显不相称;(10分)专家判断,0,3,6,8或10分③本季度病例数的月分布趋势存在明显的不正常波动或缺失;20分)专家判断,0,5,10,15或20分④随机抽检本季度急性非创伤性胸痛病例在数据库的录入率是否75%(从急诊科原始分诊记录本中挑选10份病例,尽量选择非ACS的患者,每例5分(50分)第一部分STEMI病例的时间节点填报完整性及溯源性:关键时间节点的缺失(未填报或者填报错误)率应10%,其中院内时间节点记录的有效率应达到100%,不允许有缺失或错误。达不到以上要求者的病例判断为不合格病例在导管室原始登记本随机抽取本季度10份行急诊PCI的STEMI患者,每例10分,完整性和溯源性各5分第二部分①发病时间;②呼叫120时间(如有);③到达本院大门时间;④首次医疗接触时间;⑤首份心电图完成时间;⑥心电图远程传输时间;(如有)⑦确诊时间;⑧开始(溶栓、PPCI或转运PCI)知情同意时间、签署(溶栓、PPCI或转运PCI)知情同意书时间⑨溶栓开始时间或球囊扩张时间(导丝通过时间);⑩转运PPCI患者离开医院大门时间(如有)。心电图是否上传?明显的逻辑错误?关键时间节点(包括但不限于)原始时间证据(精确到分钟)纸质版表格网上数据库录入==如何溯源数据库填报时效性:数据填报及最后一次修订不得超出患者出院后30天,建档...

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