全国VTE信息化应用与质控管理.pdf

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全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目 信息化应用与质控管理建议(2020 版) 项目 编号 功能需求 临床规范 系统功能 应用范围 功能 评分 应用评分 综合评分 1-1 风险评估 1)医院应对住院患者进行 VTE/ 出血风险评估,制定 VTE/出血 风险评估的标准化流程与规范 制度。 2)医院应使用统一的 VTE/出血 风险评估量表进行准确评估 3)住院期间,针对病情变化的 患者应实行动态的 VTE/出血风 险评估,评估及时、规范。 利用纸质表格开展风险评估。信息系统功能 0 级 患者范围/流 程节点/评估 类型/评估元 素/病种范围/ 评估角色等 (实际应用范 围与数量/规 范要求的数量 =应用比率) 0 应用比率(实际 使用数量/规范 要求数量)例如: 进行预防风险评 估的数量/一定 时期全部入院患 者数量=预防风 险评估率。 功能评分 *应用 比率。例如:系 统功能为 4 级, 应用率为 20%,综 合得分为 0.8 分 (4*0.2) 1-2 利用电子化表格开展风险评估。信息系统功能 1 级 1 1-3 电子风险评估表格嵌入任意一个信息系统,并实现 设定规则(如时间、科室、诊断、医嘱)的评估流 程控制(如预警、设卡)。信息系统功能 2 级 2 1-4 规范统一的电子风险评估表(或者评估元素数据 库)多系统、多角色统一调取,评估,跨角色,跨 系统共享。信息系统功能 3 级 3 1-5 建立 VTE 风险评估知识规则数据库系统,并能及时 获取患者动态数据变化,并根据变化动态的提示、 预警和管控风险评估。信息系统功能 4 级。 4 1-6 住院患者 VTE 风险评估信息可以在住院/门诊,医 院/家庭,医院/其他机构之间互通,实现医院-社 区-家庭-个人的信息共享。信息系统功能 5 级。 5 2-1 预防处置 1)具备预防性抗凝药物与间歇 充气加压泵、分级加压弹力袜 和足底静脉泵等机械预防设 施。 2)根据诊疗指南推荐意见,实 施适合的药物预防和机械预防 措施。 利用纸质医嘱开立预防处方。信息系统功能 0 级 预防范围/预 防时机/预防 措施/预防告 知等(实际应 用范围与数量 /规范要求的 数量=应用比 率) 0 应用比率(实际 使用数量/规范 要求数量)例如: 进行预防处置的 患者数量/按临 床规范需要采取 预防措施的人数 =预防实施率。 功能评分 *应用 比率。例如:系 统功能为 4 级, 应用率为 20%,综 合得分为 0.8 分 (4*0.2) 2-2 利用电子化医嘱开立预防处方。信息系统功能 1 级 1 2-3 VTE 预防电子化医嘱嵌入任意一个系统流程,并实 现与评估结果的交互和流程控制(如预警、设卡)。 信息系统功能 2 级 2 2-4 规范统一的 VTE 预防医嘱术语(或者预防路径)多 系统、多角色统一调取,预防临床路径跨系统共享。 信息系统功能 3 级 3

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