疾病术后诊断选择及编码汇总

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疾病术后诊断选择及编码 疾病术后诊断选择及编码汇总(一) 一、疾病术后再入院主诊断选择及编码原则 编码员应根据病人此次住院的目的进行主诊断选择及编码,要明 确: (1)病人住院的疾病诊断是否与其他所行的手术操作有关; (2)如果该疾病与手术操作有关,则了解手术是疾病的直接原 因还是间接原因; (3)如果疾病是手术引起的并发症,要了解是近期并发症还是 远期并发症。 例 1:肾移植术后上呼吸道感染(术后 3个月)。上呼吸道感染与肾 移植无直接关系,病人此次住院目的是治疗上呼吸道感染,因此选择 上呼吸道感染 J06.9为主要编码;而肾移植术后是一种手术后状态, 选择其 Z94.0为附加编码。 例 2:肝移植术后急性肾功能衰竭(术后 3天)。肝癌病人此次住院 行肝移植手术,故选择肝癌 C22.0为主要编码;急性肾功能衰竭发生 在手术后第 3天,可能与手术有关,可作为手术的近期并发症编码 N17.9(次要编码)。 例 3:小肠部分切除术后不完全性肠梗阻(术后 6个月)。小肠部分 切除 6个月后发生不完全性肠梗阻,有可能是手术后肠粘连所致,属 于手术后远期并发症,故选择编码于 K91.3。

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