XX医院临床科室医疗质量考核评分标准

医院临床科室医疗质量考核评分标准 科室： 得分： 考核评分项目 分值 考 核 内 容 考 核 检 查 方 法 扣 分 原 因 得 分 医疗质量 组织与管理 3 各科室主任、护士长、质控员组成的“质控小组”；每月 1次 医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有 记录、对存在问题有改进措施和意见。 提问“质控小组”成员 2人：介绍质量自查情况；查质控 手册、科主任手册、护士长手册记录；未开展工作扣 2分； 无记录每本手册扣 1分。 三 级 医 师 查 房 制 度 3 住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医 师每日查房一次；对新入院患者 2日内(重、危患者 24小时内) 必须有一次上级医师查房,审查新入院及危重患者的诊疗计划； 病危患者每天、病重患者至少 2天、对病情稳定的患者至少 3 天记一次病程记录；疑难、危重病人必须有科主任或副主任医 师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院 8小时内完 成，病人入院后 24小时内完成入院记录；主治医师首次查房 记录在患者入院 48小时内完成，（副）主任医师查房每周有 1次记录，要求谁签字谁负责。 抽查 5 份住院病历。询问在院病人 5 人，未按时限完成查 房一次扣 1 分，入院两天内无上级医师查房扣 3 分，上级 医师无签字一处扣 1 分，未按时完成入院记录或首次病程 记录一份扣 3 分；查房病程录不确切或不规范一处扣 1 分。 急诊 会诊 制度 1 急诊抢救在 5分钟内到位，急诊手术在 30分钟内到位，急会 诊在 10分钟内到位，平会诊在 24小时内到位。 抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病人；现场模拟 呼叫，或根据投诉意见一次不到位扣 1分，发现一人不及 时扣 1分。 疑难危重 病例讨论 1 普通病人入院一周、危重病人入院三天内不能确诊或疗效不确 切的病例，应举行讨论会，并有讨论记录，讨论记录应符合规 范。 查入院 10天内病例或危重病例 5例,查疑难病例讨论记录 本,发现 1例未做到扣 0.5分,记录不及时每例扣 0.5分。 执业医师法执行情况 3 检查科室无证照医师、护士书写医疗文书有无上级医师、护士 签字 查运行病历 10份，发现 1例扣 0.5分 医 疗 规 章 制 度 死亡病例 讨论制度 2 住院病人死亡后一周内举行讨论,由科主任或副主任以上职称的 医师主持;讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗抢救措施的 分析总结和应吸取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录 应符合规范。 查科内死亡病例病历，死亡病例讨论记录本，发现一例未 讨论不得分，讨论记录不规范一处扣 0.5分。 3 、 管 路 敷 设 技 术 通 1 过 管 线 敷 设 技 术 0 不 仅 可 以 解 决 吊 顶 层 配 置 不 规 范 高 中 资 料 试 卷 问 题 2 2 ， 而 且 可 保 障 各 类 管 路 习 题 到 位 。 在 管 路 敷 设 过 程 1 中 ， 要 加 强 看 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 护 1 关 于 管 路 高 中 资 料 试 卷 连 接 管 口 处 理 高 中 资 料 试 卷 弯 扁 度 固 定 盒 位 置 . 保 护 层 防 腐 跨 接 地 线 弯 曲 半 径 标 高 等 ， 要 求 技 术 交 底 。 管 线 敷 设 技 术 中 包 含 线 槽 、 管 架 等 多 项 方 式 ， 为 解 决 高 中 语 文 电 气 课 件 中 管 壁 薄 、 接 口 不 严 等 问 题 ， 合 理 利 用 管 线 敷 设 技 术 。 线 缆 敷 设 原 则 ： 在 分 线 盒 处 ， 当 不 同 电 压 回 路 交 叉 时 ， 应 采 用 金 属 隔 板 进 行 隔 开 处 理 ； 同 一 线 槽 内 ， 强 电 回 路 须 同 时 切 断 习 题 电 源 ， 线 缆 敷 设 完 毕 ， 要 进 行 检 查 和 检 测 处 理 。 4 、 电 气 课 件 中 调 试 技 术 对 全 部 高 中 资 料 试 卷 电 气 设 备 ， 在 安 装 过 程 中 以 及 安 装 结 束 后 进 行 高 中 资 料 试 卷 调 整 试 验 ； 通 电 检 查 所 有 设 备 高 中 资 料 试 卷 相 互 作 用 与 相 互 关 系 ， 根 据 生 产 工 艺 高 中 资 料 试 卷 要 求 ， 对 电 气 设 备 进 行 空 载 与 带 负 荷 下 高 中 资 料 试 卷 调 控 试 验 ； 对 设 备 进 行 调 整 使 其 在 正 常 工 况 下 与 过 度 工 作 下 都 可 以 正 常 工 作 ； 对 于 继 电 保 护 进 行 整 核 对 定 值 ， 审 核 与 校 对 图 纸 ， 编 写 复 杂 设 备 与 装 置 高 中 资 料 试 卷 调 试 方 案 ， 编 写 重 要 设 备 高 中 资 料 试 卷 试 验 方 案 以 及 系 统 启 动 方 案 ； 对 整 套 启 动 过 程 中 高 中 资 料 试 卷 电 气 设 备 进 行 调 试 工 作 并 且 进 行 过 关 运 行 高 中 资 料 试 卷 技 术 指 导 。 对 于 调 试 过 程 中 高 中 资 料 试 卷 技 术 问 题 ， 作 为 调 试 人 员 ， 需 要 在 事 前 掌 握 图 纸 资 料 、 设 备 制 造 厂 家 出 具 高 中 资 料 试 卷 试 验 报 告 与 相 关 技 术 资 料 ， 并 且 了 解 现 场 设 备 高 中 资 料 试 卷 布 置 情 况 与 有 关 高 中 资 料 试 卷 电 气 系 统 接 线 等 情 况 ， 然 后 根 据 规 范 与 规 程 规 定 ， 制 定 设 备 调 试 高 中 资 料 试 卷 方 案 。 5 、 电 气 设 备 调 试 高 中 资 料 试 卷 技 术 电 力 保 护 装 置 调 试 技 术 ， 电 力 保 护 高 中 资 料 试 卷 配 置 技 术 是 指 机 组 在 进 行 继 电 保 护 高 中 资 料 试 卷 总 体 配 置 时 ， 需 要 在 最 大 限 度 内 来 确 保 机 组 高 中 资 料 试 卷 安 全 ， 并 且 尽 可 能 地 缩 小 故 障 高 中 资 料 试 卷 破 坏 范 围 ， 或 者 对 某 些 异 常 高 中 资 料 试 卷 工 况 进 行 自 动 处 理 ， 尤 其 要 避 免 错 误 高 中 资 料 试 卷 保 护 装 置 动 作 ， 并 且 拒 绝 动 作 ， 来 避 免 不 必 要 高 中 资 料 试 卷 突 然 停 机 。 因 此 ， 电 力 高 中 资 料 试 卷 保 护 装 置 调 试 技 术 ， 要 求 电 力 保 护 装 置 做 到 准 确 灵 活 。 对 于 差 动 保 护 装 置 高 中 资 料 试 卷 调 试 技 术 是 指 发 电 机 一 变 压 器 组 在 发 生 内 部 故 障 时 ， 需 要 进 行 外 部 电 源 高 中 资 料 试 卷 切 除 从 而 采 用 高 中 资 料 试 卷 主 要 保 护 装 置 。