DIP原理及应用实践

DIP原理及应用实践培训师：2目录DIP的原理第一部分系统操作第二部分常见问题第三部分清单填报的误区第四部分3DIP的基本原理第一部分BASICINFORMATIONOFPATIENTSDIP（Diagnosis-InterventionPacket），基于大数据的病种分值付费是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范。权重点数分值（费率）DIP概念DIP病种组合（CaseMix）DIP通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，增进了管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代相互博弈。基于资源消耗及结构合理的支付标准，能促进医保、医疗、医药协同联动，激发医疗服务供给侧治理动能，促使医疗机构以适宜的方法、合理的成本满足社会需求。应用于医保支付、基金监管、医院管理，提升医保基金使用效率，实现医保基金监管规范化、精细化和科学化。DIP在理念和操作方法上，符合国情、客观反映临床现实，适用于医保治理、卫生改革、公立医院管理等诸多领域，具有公开、透明的现代管理特性，可借此推动医药卫生治理体系和治理能力的现代化，推动医保基金使用与区域卫生、医院发展间的平衡。在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，不再以医疗服务项目费用支付。DIP分组病种目录点数分值支付DIP的作用DIP分组数据来源DIP病种目录是如何的形成•病种•核心病种，直接组合法•综合病种，编码归类法（保守治疗、诊断性操作、治疗性操作、手术）(按照每组病例数的临界值区分，一般为15例)国标核心病种，对照国标目录匹配本地核心病种综合病种基层病种国家DIP病种目录·目录划分原理主目录1<-------核心病种------->---------------------综合病种-------------------神个1疾病严重程度辅助目录丈个违规行为监管辅助目录辅助目录-~目录分级序号疾病诊断（ICD-10）治疗分类（ICD-9-CM-3）组1C肿瘤C开头的保守治疗组组2C15食管恶性肿瘤C15开头的相关手术组资源消耗Ⅲ级组3C15食管恶性肿瘤C15开头的治疗性操作组严重程度Ⅱ级序号疾病诊断（ICD-10）治疗方式（ICD-9-CM-3）例数组1C15.0颈部...