中国医院质量安全管理:医疗管理危急值管理 VIP免费

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T/CHAS10-4-9-20191中国医院质量安全管理:医疗管理危急值管理1.范围本标准规范了医疗机构检验/检查类项目危急值报告、处置的管理。本标准适用于各级各类医疗机构。2.规范性引用文件凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本标准分册。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准分册。3.术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1危急值(criticalvalues)危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验/检查结果。---《临床检验专业医疗质量控制指标》国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控标准(2015年版)的通知国卫办医函[2015]252号3.2危急值项目与范围(criticalvaluesitemsandlimit)指需报告危急值的检验/检查项目及其阈值或边界限,高于或低于该阈值或边界限被视为危急值。3.3危急值通报率(criticalvaluesnotificationrate)指已通报的危急值检验/检查项目数占同期需要通报的危急值检验/检查项目总数的比例。3.4危急值通报及时率(criticalvaluesnotificationtimelinessrate)指危急值通报时间(从结果确认到与临床医生交流的时间)符合规定时间的检验/检查项目数占同期需要危急值通报的检验/检查项目总数的比例。3.5危急值处置合格率(criticalvaluesdisposalqualificationrate)指临床科室接收危急值报告后进行处置的时间和内容等均符合报告制度要求的项目数占本科室同期接收危急值报告总数的比例。T/CHAS10-4-9-201924.关健要素管理体系处置规范评价与持续改进组织体系危急值确认评价路径制度建设危急值报告要点与指标管理要素危急值处置结果应用宣教培训危急值记录持续改进5.要素规范5.1管理体系5.1.1组织体系5.1.1.1医疗机构应建立健全院科两级危急值管理体系,设立专职或兼职人员负责危急值报告的常态化管理。医疗机构职能部门应有专人负责全院“危急值”报告制度实施情况的督导,并向医疗机构相应管理委员会提出意见和建议。5.1.1.2医疗机构业务科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的检查,并提出意见和建议。5.1.2制度建设医疗机构应制定《危急值报告制度》。内容至少应包括危急值定义、危急值项目和报告范围、结果确认、报告流程、处置要求、信息记录、监测督导、分析评价、持续改进、宣教培训等内容。5.1.3管理要素5.1.3.1医疗机构应及时组织修订危急值报告制度,负责对制度执行情...

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