医疗核心制度考核细则评分表

医疗核心制度考核细则评分表_第1页
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医院医疗核心制度考核细则评分表 序 号 考核 项目 分 值 考核要点 考核方法 扣分及理由 一 首诊负 责制度 10 分 (一)首诊医师,须及时对病人进 行诊治,不得推诿病人,并认真书 写病历。 (二)因病情需要会诊,首诊医师 在会诊前完成必要的处置。被邀会 诊的科室医师须按时会诊,执行医 院会诊制度。会诊意见必须有书面 交待。 (三)对于急危重、复合伤或涉及 多科室的危重病人抢救,在未明确 由哪一科室主管之前,首诊科室负 责诊治。 (四)首诊医师对需要紧急抢救的 病人,须先抢救,不得因强调挂号、 交费等手续延误抢救时机。 (五)首诊医师抢救急、危、重症 病人,在病情稳定之前不得随意转 院;对需要转院且病情允许的病人, 先与接收医院联系后方可转院;完 成病情记录,并将途中注意事项、 护送等作好交代和安排。 (一)首诊医师在接诊中有拒诊的扣 10分,推诿病 人的扣 5分。未书写首诊病历的扣 10分;首诊病历 不完整,每缺 1项扣 0.5分 (二)对需要紧急抢救的病人,首诊医师因费用等 问题延误抢救时机的扣 10分。 (三)急危重病人、复合伤或涉及多科室的危重病 人抢救时,首诊医师未负责诊治的扣 10分;要求其 他科室会诊时首诊医师有推诿的扣 5分;会诊科室 有推诿的扣 5分。 (四)急、危、重症病人,在病情不稳定之前出现 随意转院的扣 5分;患者转院途中出现病情加重或 死亡的扣 10分。 (五)急、危、重症病人,若患者家属要求转院, 无详细的告知及相关的医疗文书记载的扣 10分,记 录不全的扣 5分 二 交接班 制度 10 分 (一))值班医师应提前到岗,接 受各级医师交班的医疗工作。在班 医师在值班医师未接班前不得擅自 下班。 (二)按班后,值班医师应及时巡 视病房,特别是巡视危重病员、新 病人、手术病人及手术后三天之内 的病人。 (三)做好值班期间急诊入院病人 的病历书写及各项临时性医疗工作 和病员的临时处理,并将处理情况 如实记录病程记录。 (一)值班医师未按时接班的扣 2分;在班医师在 值班医师未接班前擅自下班的扣 10分。 (二)值班医师未按规定巡视病房的每次扣 5分, 对本科室危重病人不熟悉的,每次扣 2分。 (三)值班期间对各项临时性医疗工作和病员的临 时处理,未在病情记录和医嘱中记录的扣 2分;值 班医师医疗文书记录与护理记录不一致的扣 2分。 (四)值班医师无故不在岗位或未向护士说明去向 的,每发现一次扣 10分。 (五)现场参加科室交接班,交接班不符合规定扣 2

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