医院质量管理委员会检查及追踪评价表

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医院质量管理委员会检查及追踪评价表 委员会名称: 检查人: 检查时间: 项目 内容 检查方法 检查存在问题 问题整改落实情况 组织 管理 有委员会管理体系,人员构成合理, 职能职责明确。 查看委员会文件,有明确的人员构成,人员构 成符合委员会设置要求;有具体的职能职责, 且能落实。 根据医院质量方针与目标,制定并实 施相应的质量与安全管理工作计划 与管理方案。 查看资料:年初有质量管理方案,计划及具体 的质量管理标准。 有医疗质量管理与监督工作流程和 反馈机制。 查看督查记录:每月开展质量安全问题督查, 督查结果以整改通知书形式下达对应科室,下 月开展问题整改情况的追踪,且督查结果应形 成质控分析报告在院内公示。

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