产科疾病诊断和操作编码解析

第二章产科疾病诊断和手术操作编码解析目录一、疾病诊断和手术操作编码原则二、案例分享第二章一、疾病诊断和手术操作编码原则主要诊断选择原则导致本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）原则对患者健康危害最大消耗医疗资源最多住院时间最长主要诊断与主要手术匹配主要诊断选择原则在剖宫产分娩时，如果患者因某种并发症或合并症而必须进行剖宫产手术，则将某种并发症或合并症作为主要诊断。产科患者入院分娩时，可能同时存在多个并发症，选择对患者分娩影响最大的并发症作为主要诊断。主要手术操作选择原则针对主要诊断的疾病所实施的手术或操作选择顺序——手术优先——治疗（有创性治疗优先）——检查（有创性检查优先）原则技术难度最大花费最多医疗风险最高具有多个操作，选择与疾病匹配，消耗医疗资源最多的操作为主要操作，写在第一栏。第二章二、案例分享流产结局的妊娠（O00-O08）O00异位妊娠O01葡萄胎O02受孕的其他异常产物「O03自然流产O04医疗性流产O05其他流产O06未特指的流产（一般不用）」O07企图流产失败O08流产异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症区分是否为完全性流产，及是否有并发症。（感染、休克、栓塞）流产结局的妊娠（O00-O08）近期发生：对一种疾病或损伤及其所引起的并发症或临床表现一起进行治疗的医疗事件。随后发生：是指对以前治疗疾病或损伤的并发症或临床表现进行治疗的医疗事件。O08.-流产异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症这个诊断不能作为主要情况的优选诊断，除非当一次新的医疗事件只是为了治疗并发症。流产结局的妊娠（O00-O08）例1：病人妊娠十周，住院型人工流产术，术后15天以阴道少量淋漓流血。彩超提示宫腔占位入院，行刮宫术，术后病理回报：残留胎盘组织。出院诊断：宫腔残留。流产后再次住院例2：患者行住院人工流产，术后不规则阴道出血三天，伴尿频、尿急、尿痛，彩超提示宫腔占位，入院行刮宫术和治疗尿路感染，术后病理回报：残留胎盘组织。出院诊断：不全流产，尿路感染。例1：病人妊娠十周，住院行人工流产术，术后15天以阴道少量淋漓流血。彩超提示宫腔占位入院，行刮宫术，术后病理回报：残留胎盘组织。出院诊断：宫腔残留。主要诊断：O04.4不完全性医疗性流产其他诊断：无主要诊断：O04.3不完全性医疗性流产伴有其他和未特指的并发症其他诊断：O08.8流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的其他并发症流产结局的妊娠（O00-O08）流产后再次住院例4：患者住院无痛人流术后3...