疝与痔常见诊断和手术ICD编码

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疝与痔常见诊断和手术ICD编码病案室主要内容:1、疝的相关诊断与手术ICD编码2、痔的相关诊断与手术ICD编码疝与痔是肛肠外科常见疾病,编码员如果没有熟练掌握其临床分型和分类轴心,会将相关诊断和手术的ICD编码混淆。经典比喻:一个轮胎,外胎是腹壁,内胎是肠管,如果外胎薄弱或有破损,内胎就向外突出。腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损出处膨出,形成一个囊,一段肠管或者其他腹腔脏器就进入这个囊,形成疝。注:直疝、斜疝虽然不作为疾病的分类轴心,但选择具体扩展码时应表面直斜案例一:术中见左侧嵌顿性腹股沟直疝,右侧可复性腹股沟斜疝,经探查未见梗阻及坏死,逐一还纳缝合后安返病房,恢复良好后出院。临床诊断:左侧嵌顿性腹股沟直疝右侧可复性腹股沟斜疝疾病分类诊断及编码:双侧腹股沟疝(一侧直疝、一侧斜疝)K40.204分析:分类轴心中特指了疾病的双侧情况时,不能将其拆分为两个单侧疾病进行编码。案例来源:《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》刘爱民主编案例来源:《国际疾病分类实践应用》金敏张静主编。案例来源:《国际疾病分类实践应用》金敏张静主编案例二患者,女性,50岁,因“左侧腹股沟出现包块3年”入院。患者左侧腹股沟区可触及一直径为2cm大小皮下软组织肿块。行“腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术”。手术记录摘要:按压患者左侧腹股沟区包块膨出处,可见左侧直疝三角处有薄弱处,腹腔镜下于左侧腹壁薄弱处约3cm以电凝钩游离腹膜瓣,显露耻骨梳韧带、耻骨结节,见直疝假疝囊疝内容物为腹膜前脂肪,将疝囊完全游离,子宫圆韧带腹壁化,裁剪15cmx9cm大小自固定聚丙烯聚乳酸网片,网片平铺于游离的腹膜前间隙,回复腹膜瓣。手术及操作名称:腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术原ICD编码:53.0101(单侧腹股沟直疝修补术)修正后ICD编码:17.1100x001(腹腔镜下单侧腹股沟直疝无张力修补术)分析:本案例使用了补片移植,属于腹腔镜下单侧腹股沟直疝无张力修补术。案例来源:《国际疾病分类实践应用》金敏张静主编案例三手术过程:逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱.....探查.....见左侧复合疝,其中斜疝疝囊体约2cmX2cm,阴囊....直疝疝囊体约3cm,后壁....内翻缝合还纳疝囊.....腹股沟管后壁放置德迈平片并铺于精索后方.....缝合,速奇拉合皮肤。手术及操作名称:腹股沟直疝修补术+腹股沟斜疝修补术。手术操作分类及ICD编码:单侧腹股沟直疝斜疝无张力修补术53.03分析:区分单侧还是双侧的疝修补术。单侧为复合疝(一斜疝一直疝)修...

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