急诊科疾病诊断和操作编码解析

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第二章急诊科疾病诊断和操作编码解析质控科病案统计室张也夫1目录Ø一、疾病诊断和操作编码原则Ø二、案例分享2第二章3一、疾病诊断和操作编码原则主要诊断选择原则Ø导致本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况)4原则对患者健康危害最大消耗医疗资源最多住院时间最长Ø主要诊断与主要手术匹配5Ø恶性肿瘤进行放疗、化疗恶性肿瘤放疗或化疗Ø继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊继发肿瘤Ø肿瘤手术治疗或确诊肿瘤肿瘤类疾病主要诊断选择Ø肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病入院治疗并发症或该疾病6Ø当病理诊断是肿瘤时(良性、恶性、交界性、原位癌),需要在首页病理诊断栏内填写具体的病理形态学名称,非肿瘤的病理诊断填写在出院诊断中。胃底腺癌(C16.2M81400/3)Ø部位编码+形态学编码(M8XXXX/X)肿瘤类疾病编码原则其他诊断选择原则Ø住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间并发症:与主要诊断存在因果关系,主要诊断直接引起合并症:与主要诊断和并发症非直接相关的另一种疾病对本次医疗过程有一定影响Ø包括:影响本次住院附加病症对本次诊断、治疗及预后有影响除非有明确临床意义或对异常所见做了其他评估和常规处理,否则可以不报。7主要手术操作选择原则Ø针对主要诊断的疾病所实施的手术或操作8Ø选择顺序——手术优先——治疗(有创性治疗优先)——检查(有创性检查优先)原则技术难度最大花费最多医疗风险最高Ø具有多个操作,选择与疾病匹配,消耗医疗资源最多的操作为主要操作,写在第一栏。呼吸机使用①无创机械性通气:93.9②侵入性机械性通气:使用时间(96小时)住院期间使用有创呼吸机时间的总和,间断使用按时间总和填写。呼吸机治疗「小于96小时」96.71呼吸机治疗「大于96小时」96.729另编码:气管内插管96.04气管造口术31.1-31.2入院病情的选择10Ø对患者入院时病情评估情况,将“出院诊断”与入院病情相比较,按“出院诊断”在患者入院时是否已经具有。1.有2.临床未确定3.情况不明:新发现4.无:在住院期间新发生的,入院时明确没有。并发症/院内感染第二章11二、案例分享主要诊断选择12Ø因怀疑诊断入院,在出院时仍未确诊,怀疑诊断要按肯定诊断编码,而且可以做主要诊断。Ø有2个或2个以上疑似诊断,无法确定哪个是更主要,选其中任一疑似诊断作为主要诊断,将其它疑似诊断作为其他诊断。主要诊断选择13消化性溃疡(K25-K28)K25胃溃疡K26十二指肠溃疡急/慢性、出血、穿孔K28胃空肠溃疡K27部位未特指...

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评论列表 共有 2 条评论
yydatawx 2024-04-25 13:36 回复TA

引用 @用户2779:我已交钱,为啥下载不下来
网络高峰期可能会出现下载失败的情况,请不要再次付款,可点击奇璞智Mall/公众号菜单“在线客服”提交订单截图和邮箱索取文件下载!

用户2779 2024-04-06 10:36 回复TA

我已交钱,为啥下载不下来

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