【甲乳、血管外科 疾病诊断和手术操作编码解析】

第二章甲乳、血管外科疾病诊断和手术操作编码解析目录一、疾病诊断和手术操作编码原则二、案例分享第二章一、疾病诊断和手术操作编码原则主要诊断选择原则导致本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）原则对患者健康危害最大消耗医疗资源最多住院时间最长主要诊断与主要手术匹配恶性肿瘤进行放疗、化疗恶性肿瘤放疗或化疗继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊继发肿瘤肿瘤手术治疗或确诊肿瘤肿瘤类疾病主要诊断选择肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病入院治疗并发症或该疾病5病理诊断是肿瘤（良性、恶性、交界性、原位癌），需要在首页病理诊断栏内填写具体的病理形态学名称。乳房上内象限浸润性导管癌（C50.2M85000/3）部位编码+形态学编码（MXXXXX/X）肿瘤类疾病编码原则病理诊断不是肿瘤，不需在首页填写，在病历中记录即可。「乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺纤维囊性增生、慢性乳腺炎……」其他诊断选择原则住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间并发症：与主要诊断存在因果关系，主要诊断直接引起合并症：与主要诊断和并发症非直接相关的另一种疾病对本次医疗过程有一定影响包括：影响本次住院附加病症对本次诊断、治疗及预后有影响除非有明确临床意义或对异常所见做了其他评估和常规处理，否则可以不报。主要手术操作选择原则针对主要诊断的疾病所实施的手术或操作选择顺序——手术优先——治疗（有创性治疗优先）——检查（有创性检查优先）原则技术难度最大花费最多医疗风险最高具有多个操作，选择与疾病匹配，消耗医疗资源最多的操作为主要操作，写在第一栏。第二章二、案例分享乳房恶性肿瘤（C50）部位不明，临床资料不足C50.8交搭跨越：一个恶性肿瘤发生于两个或两个以上相邻部位，且起源不能确定。案例分享主要诊断：乳房下内象限恶性肿瘤C50.3病理诊断：浸润性导管癌M85000/3乳房原位癌（D05）导管内癌、小叶原位癌不属于恶性肿瘤。主要诊断：乳房小叶原位癌D05.0病理诊断：导管内癌M85000/2主要诊断：乳房导管原位癌D05.1病理诊断：小叶原位癌M85200/2案例分享恶性肿瘤个人史（Z85）原发肿瘤先前已经被切除或根除，对该部位不再有进一步的治疗，且没有任何原发性肿瘤存在的证据，说明已经治愈。恶性肿瘤术后的恢复期（Z54）患者疾病或损伤已经得到了治疗，但是正在接受预防性治疗、恢复期治疗、或为巩固疗效、处理残留状态、确保病情不再复发或防止复发而医疗。恶性肿瘤手术后的随...