星级医院药事管理.pdf

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星级医院药事管理““““评审标准””””解读检查内容((((按标准顺序排放文件夹))))�各项管理制度(与最新要求相符)�各种运行记录�各部门工作状态(硬件、软件)一、建立药事管理部门,完善管理职责�建立和完善医疗机构药事管理组织�有明确的职责和工作制度�“一会五组”:药事管理与药物治疗学委员会;医院药品质量管理小组、麻醉精神药品管理小组、处方点评管理小组、药品不良反应监测管理小组以及抗菌药物临床应用管理小组。每年至少2次会议。(会议签到、记录)二、科室管理和人员资质�建立科室质量管理小组�制定科室各项规章制度、岗位职责�药学部门人员资质�药学技术人员的岗位培训、继续教育�全体人员药事法律、法规和规章的培训三、药品管理�本机构的用药目录(标明时间)�正规渠道采购药品,执行“一品两规”�药品质量监督管理(入库验收、退药管理)�中药饮片管理四、药品贮存管理�药库布局合理(温、湿度)�贮存药品进行效期管理�静脉用药调配的环境五、处方管理和用药安全�处方(医嘱)管理制度�处方(医嘱)点评制度与干预�安全用药指导类别分析患者分析医师分析联用分析诊断分析诊断分析品种分析处方药品科室分析总量分析六、加强用药核对程序�病区医嘱流程合理(口服、注射用药)�病区药品管理七、药物不良反应与药害事件监测报告�制定药品不良反应监测和药害事件监测报告制度�有药物不良反应和药害事件监测的记录和分析。八、合理应用抗菌药物�明确抗菌药临床应用管理责任制(责任人)�制定本院“抗菌药物临床应用和管理实施细则”�制定本院抗菌药物分级管理制度与目录�量化指标的责任状与考核(院长与科主任)�病原学检查与药敏检查�抗菌药物临床分级应用监督、分析、评价资料定期公示�全院合理应用抗菌药知识培训(考试获得处方权、调剂权)八、合理应用抗菌药物�抗菌药使用强度(AntibioticsUseDensity)�AUD=AUD=AUD=AUD=抗菌药消耗量(累计DDDDDDDDDDDD数)****100100100100同期收治患者人天数�同期收治患者人天数:同期出院患者人数****同期患者平均住院天数八、合理应用抗菌药物�例1某院某月抗菌药物用量DDD数为3366.9,出院总人数1110人,平均住院天数9.1天,抗菌药使用强度为33.33。�抗菌药物====抗菌药消耗量(累计DDDDDDDDDDDD数)****100100100100使用强度同期收治患者人天数====3366.93366.93366.93366.9****100100100100=33.33=33.33=33.33=33.331110111011101110****9.19.19...

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