医院药剂科质量管理制度.pdf

1医院药剂科质量管理制度2023年06月第八次修订1.质量与安全管理小组的组成：成立药剂科医疗质量与安全管理小组（以下简称质控小组），科主任担任组长，药剂技术组长担任副组长，现场主管及临床药师担任组员。2.质控小组主要任务(1).定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。(2).定期(每月)检查科内毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。(3).定期(每月)检查各部门及科室常备药品质量和特殊药品管理情况，督导持续性改进情况。(4).定期(每月)通过信息化系统收集药物不良反应、药物血中浓度、肾排泄药物等临床相关信息，统计并分析改善以不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。(5).定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。(6).定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。2药学工作质量与安全管理控制指标2023年06月第八次修订根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：1.调剂工作：各项工作均符合要求。(1).门诊处方总数复核率100%。(2).门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。(3).住院处方复核率100%，处方双签字率100%。(4).发药出门差错率＜1/10000。(5).麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。(6).无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。(7).建立各种管理制度。(8).药品质量严格把关，标签、标识清晰。(9).抗菌药的金额占总药品金额的20～30%。抗菌药使用率：住院≤60%、门诊≤20%、急诊≤40%，每月业洽专科促使临床持续性改进。(10).药品收入占总收入比例≤45%。2.药库管理指标(1).主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格依照福建省物价3局公布之政府定价药品最高零售价格执行药品物价政策。(2).严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。(3).麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。(4).每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。(5).药品储存合理，药品完好率100%。(6).每季度执行药品有效期限查核，并有预警。3．临床药学室(1).处理科务工作并...