医院等级评审血透室必备资料二

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医院等级评审血透室必备资料二,血液透析室管理,血液透析室护理管理制度,血透室护士工作职责,血透室查对对制度,血透室交接班班制度,急诊血液透析患者的交接班制度,血液透析室医院感染管理制度,血液制剂使用的原则及管理制度,报废血液管理制度,血透室病人安全管理应急预案及处理程序血液透析室管理一、血液透析室建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。二、血液透析室保持空气清新,光线充足,环境安静,符合医院感染控制的要求。(一)清洁区达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求;(二)清洁区每日进行有效的空气消毒;(三)每次透析结束更换床单、被单,对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。三、血液透析室建立医院感染控制监测制度,包括环境卫生学监测和感染病例监测,分析原因并进行整改,如存在严重隐患,应当立即停止收治患者,并将在院患者转出。四、血液透析室设立隔离治疗间或隔离区域,配备专门的透析操作用品车,对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析,工作人员人员相对固定。五、医护人员和患者更衣区分开设置,根据实际情况建立医护人员通道和患者通道。医护人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋,对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。六、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒,定期进行水质检测,确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量,确定在安全范围。七、血液透析室建立透析液和透析用水质量监测制度。(一)透析用水每月进行1次细菌培养,采样部位为反渗水输水管路的末端,细菌数不能超出200cfu/ml;(二)透析液每月进行1次细菌培养,在透析液进入透析器的位置收集标本,细菌数不能超过200cfu/ml;(三)透析液、透析用水每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过2EU/ml;(四)定期进行自行配置透析液溶质浓度的检测,留取标本方法同细菌培养,结果应当符合规定;(五)透析用水的化学污染物情况每年测定一次,软水硬度及游离氯检测每周进行1次,结果应当符合规定。八、透析管路预冲后必须4小时内使用,否则要重新预冲,隔日使用需要重新消毒。肝素盐水、促红细胞生成素等药物现用现配。九、血液透析室建立规范合理的透析诊疗流程,制定严格的接诊制度,实行患者实名制管理。十、血液透析室为透析设备建立档案,对透析设备进行日常维护,保证透析机及其...

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