PDSA及质量持续改进项目汇报书应用说明(专家共识) VIP免费

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附件PDSA及质量持续改进项目汇报书应用说明(专家共识)一、背景和目的PDsA(PlanˉDOˉStudyˉAction)循环,又称为戴明环,是一种简单的改进方法,也是全面质量管理应遵循的科学程序,既重视短期的持续改进,也重视长期的组织学习。早期多用于企业生产管理和质量管理,现已被广泛应用于医疗卫生领域,越来越多的医疗机构在医院质量改进与提升工作中应用PDSA循环。但在实际应用中,仍存在对质量管理工具定义不清、意义不明、制作不熟练、应用不流畅等情况,严重影响了PDSA在医院质量管理工作中应用的广泛性和实施效果。本共识以PDSA汇报书形式展现,该汇报书围绕PDsA理念和常用质量管理工具展开,从逻辑上简明且直观地展示了一个PDSA项目从开始到结束的全过程,层层递进、逐步深入,指导汇报书使用者分阶段完善项目内容,在不断使用中深化对PDSA理念的理解和践行,从而与实际工作很好地融合。经实践证明,PDSA汇报书是很好的书面交流方式,易掌握且实用,临床一线医务人员接受程度高,能有效应用于医疗质量水平持续改进;同时,PDSA项目汇报书具有内部指导便捷和外部交流分享便利的特点,质量管理工作包和PDSA汇报书的培训,能让汇报书使用者不仅知其然,还知其所以然,对PDsA理念在医疗机构内的推广和应用至关重要。二、PDsA汇报书内容介绍PDsA汇报书其结构组成及内部关联点和需要注意的要点阐述如下。(一)计划(P|an)阶段计划(Plan)阶段是PDsA的第一阶段,也是最重要的阶段,它包含了整个项目的设计,是项目的灵魂所在。一般来说,包括计划启动和计划制定2个部分,可以同时完成,也可以不同时间完成,但完成时间间隔一般不建议超过2周。1.计划启动部分一般包括PDsA基本信`息、存在问题、改进依据、监测指标、指标定义、改进目标、现况数值、预期延伸效益等。(1)PDsA基本信`息应包括项目名称、编号、部门、人员、启动日期、项目地点等,让人一目了然掌握“是谁?”“想做什么?”等信息,其中项目名称建议采用简单直接的“动词+对象+名词”的形式,如“提高住院患者满意度”。(2)存在问题可以简单概括为两句话,聚焦于“存在或发现了什么问题?”“这个问题如果不改进会带来什么后果?”这两个问题。(3)改进依据推荐行业法律、法规、规章、规范要求必须做到的内容,或为了跻身于更高水平梯队需要达到的要求或满足的条件。(4)监测指标和指标定义所有质量管理都必须量化,没有量化的指标,就无法做到真正的质量管理;根据项目实际需要,恰当选择监测指标,并给予合理的定义,注重指标计算的阐述。(5)改进...

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