风湿免疫病的慢病管理与质控体系建设思路.pdf

风湿免疫病的慢病管理与质控体系建设思路QualityimprovementofCDMinRheumaticDiseases传统医疗向“价值医疗”的转变n迈克尔·波特（MichaelE.Porter），哈佛大学商学院著名教授，当今世界上少数最有影响的管理学家之一n价值医疗让患者对医疗服务产品有明显的感受，体现在疗效结果感受、诊疗过程及医疗行为的识别，还有对服务产品有形化处理及技术含量的认知等n譬如疾病治疗趋于好转的自觉症状和体验，不同诊疗工具（及环境）的使用，医疗操作的透明化及医疗技术的科技含量认知等。n伴随医疗过程中患者的安全感、舒适感、身份尊严感受等，此外医务人员医疗操作行为的美感也能提高医疗的价值“以患者为中心”与“价值医疗模式”n价值医疗是美国此轮医改的核心，在价值医疗的推导下，整个医疗服务体系最终以疗效为赔付标准，改变了原先的是在现有体系下进一步推动以病人为中心的转向，从团医疗服务模式，推动了市场新兴模式的发展q付费模式的转变n整体性治疗的核心从团队医疗和协作医疗的角度来为病人提供服务，从而形成一个多机构协同的网状服务体系q服务模式的转变n慢病患者的延伸型医疗服务q提高患者就医体验q关注患者远期生活质量和健康水平价值医疗体系n整合医疗中心：通过跨部门整合团队，为病人提供包括门诊、住院、康复、营养、心理咨询、患者教育、患者身体状况的跟踪等一整套周期治疗和护理的医疗部门n治疗的成本和结果的测量：是否获得或保持健康状态；恢复的过程；健康的可持续性n治疗周期中打包付费：把总额预付、人头付费、按项目付费整合到打包付费机制中n一体化医疗体系网络：每个医疗机构选择擅长的服务范围，发展自己的核心竞争力；根据基础设施的多少确定整合医疗中心数量和服务线的数量内容n我国慢病管理的挑战和机遇n风湿免疫病慢病管理现状n风湿免疫病延伸型医疗模式n慢病管控的质控体系建设思路“健康斜坡”与慢病防控慢病的定义和范围n慢性非传染性疾病（简称慢病）是一些发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈n慢病一般为常见病、多发病n具有多种因素共同治病（多因一果）n一种危险因素引起多种疾病（一因多果）n相互关联、一体多病等特点慢性病往往呈现的共同特点n病程长n预后差n死亡率高n致残率高n社会负担重n因病致残、因病致贫、因病返贫国家医疗资源消耗家庭经济负担上升个人生活质量下降疾病管理n国内仍是一个很新的概念，但在外国却是推出已久的新医疗方式，而且成效不俗n针对无法根治的慢性病，讲求长期...