医疗安全不良事件规范化管理.pdf 优质

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自古以来医疗伤害的概念就已经存在,希波克拉底对此进行了著名的讨论,在希腊语中用医源性(iatrogenesis)这个词语来表达了源于医生所致伤害的概念。几个世纪以来,该话题受到众多著名医生的关注。1956年,《新英格兰医学杂志》有一篇文章“医学疾病进展”就是说的这个话题,随后这篇论文进一步演变成《医源性疾病》一书。(一)什么是医疗安全(不良)事件?美国JCI6版我国医院管理制度指在医疗机构中发生的、非预期的、不期望的或潜在的危险事件。衡量要素:影响到医疗机构、患者及家属或员工事件。临床诊疗活动和医疗机构运行过程中,任何可能影响患者的诊疗结果、增加痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员身心安全的因素和事件。JointCommissionInternationalaccreditationstandardsforhospitals.EffectiveJanuary共检索文献137篇(百度文库46篇)121篇定义一致,统一了88.3%意见医疗风险冰山理论事故差错纠纷……警讯事件不良后果事件无后果事件隐患事件水上冰山伤害事件水中冰体未造成后果事件水下冰根隐性事件事件管理金字塔八分之七八分之一JCI定义:QPS.5:发生死亡或永久性功能丧失的意外事件。衡量要素:医疗机构定义的警讯事件包括法律、法规要求的其他事件或本院认为应添加的事件。强制报告不报处罚鼓励免责奖励梅奥总结患者就医诉求序次:别伤害我、治好我、对我好点*:http;//www.isqua.org/国际医疗质量协会(theinternationalsocietyofqualityforhealthcare)WHO2017全球医院质量与评价国际讲坛数据❖每10名住院患者就有1名可能受到患者安全威胁❖坐飞机风险概率1:100万,医疗服务风险概率1:300❖每年全球院内医疗差错导致患者死亡4-10万❖医疗质量下降导致卫生费用浪费达20%-40%❖每年用药错误导致的卫生费用损失达120亿元1.患者安全全球性严峻公共卫生问题(二)风险影响群体---90%的损害是患者*:2009-2013年相关文献的医疗纠纷案例统计分析《医学与社会》2014年6月第27卷第6期引发医疗纠纷的13项主要问题中,技术水平、准确告知、手术操作、诊断质量、服务态度、医疗文书等”前6项问题占80%,管理不到位的占58.22%序号纠纷原因数量占比(%)1医疗技术水平问题121631.422告知说明不充分58515.123手术操作不当42310.934诊疗操作不规范3318.555医务人员态度问题3258.406医疗文书不规范2165.587诊疗措施不及时1543.98序号纠纷原因数量占比(%)8并发症及不良反应1533.959管理环节问题1443...

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