心血管大数据的临床科研价值.pdf

心血管大数据的临床科研价值.pdf_第1页
心血管大数据的临床科研价值.pdf_第2页
心血管大数据的临床科研价值.pdf_第3页
心血管大数据与临床科研——从电子病历数据分析谈起2017/8/202心血管医生面临的挑战急性心肌梗死ACC/AHA指南推荐的治疗推荐中只有13%有充足的证据,即levelA证据很少数临床研究入选了75岁以上的人群太多问题需要数据支持循证医学能带来的指导其实很有限JAMA.2009Feb25;301(8):831-41EurHeartJ2015;26:2706–27132017/8/203研究的外部真实性一般人群——整体研究人群样本真实世界数据很少/没有排除标准,使得样本代表性更强RCT样本诸多排除标准,样本更单一,无法代表整体真实世界数据不可替代!你接受的“来自指南”的治疗也许不一定对你最有效真实世界与实效研究大有可为不同研究的特点2017/8/205研究目的Purpose效力是否有用?更弱证据级别StrengthofEvidence更强观察性研究登记/注册数据库分析病历回顾决策模型研究类型TypeofStudy解释性RCT实用性RCT外部真实性真实性Validity内部真实性效用是否在真实世界有效?RCT无法解决所有问题•某些研究问题无法设计RCT研究–非常规的场景,极端特殊人群,特殊治疗–多数情况只能做意向性治疗(intenttotreat)分析,无法了解药物在真实临床场景是如何使用的–无法给出药物超适应症或某些情•••••况冒险使用的指导通常样本量很小研究的治疗/随访时间相对较短可能使用了替代终点很多情况根本无法设计盲法无法考察效用2017/8/206高血压已经研究了多年大量药物上市,基本所有患者的血压通过药物治疗可以控制达标真实世界中(n=142,042)的知晓率(46.5%)、治疗率(40.6%)、控制率(13.2%)依然有很大提升空间Chowetal.,JAMA2013;310:959真实世界研究与实效研究1.降低成本,指导临床研究设计2.评估研究在现实情况中的效用RCT研究保障效力持续增长的需求支付方一直在寻求支持真实世界成本效益的证据此前关于某一新药的真实世界数据,只能在涉及医保/支付时才有可能获取新药上市后特殊场景的使用只能依赖真实世界数据数据获取与清洗的挑战许多国家都缺乏足够有代表性的、高质量的数据来源即便有,多数也是单中心的,极少有跨越多个医疗机构将数据整合在一起的可能集中在住院或者门诊的某一个部分,而没有诊断治疗全流程的数据数据缺失很严重,或某一方面数据缺失(疾病严重程度、不良事件等)真实世界场景往往与RCT研究不同传统数据采集方法对人力和经费都提出了极大的挑战,持续性的数据来源非常重要2017/8/208真实世界需求:未被满足业界对真实世界数据有飞速增长的需求,但在采集、清洗、处理...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

Q:已扫码付款购买某文档,但购买成功后没有显示下载入口?

A:建议您微信注册登录后购买,不要再次付款。出现该问题的概率很低,联系客服会尽快解决。

Q:如何查询已购买的文档和支付明细?

A:在您的“个人中心-我的订单”里,您可以查看到自己的文档购买记录。

Q:购买后如何下载?

A:在您的“我的订单”里,您可以下载购买的文档到本地。

Q:文档下载后打不开?

A:推荐使用Edge、Chrome内核浏览器下载。下载成功后,使用较高版本 office 或 wps 打开文档。如果文档扩展名不符,修改文档扩展名即可解决。

Q:下载后文档与页面展示有差异?

A:文档的总页数、文档格式和文档大小以系統显示为准,发生争议时,平台客服以系统显示作为判断依据。

Q:文档购买后可以申请退款吗?

A:所有收费文档都可以先部分预览再购买,且平台自身不编辑或修改文档内容,也不对该等内容的真实性、有效性负责。请您谨慎选择所需内容后支付。除因文档自身质量问题外(如:文档出现空白、乱码、内容缺失或下载后内容不一致、无法正常显示、损坏无法打开等情形),付费文档不予退换。

Q: 购买文档后如何咨询客服?

A: 首页点击页面右下角【在线客服】(周一至周五9点-17点),我们将安排专人为您处理。

医管老道
实名认证
内容提供者

给大家分享医院管理中包括医务、护理、院感、运营、绩效、财务和信息等方便的知识和经验。希望大家喜欢!

确认删除?
回到顶部
在线客服
己有书馆