医院VTE防治管理规范

引言静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）和深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT），是世界上第三大常见的血管疾病。根据国家卫生健康委在《2021年国家医疗服务与质量安全报告》对4480家医院的调研数据分析发现：2016~2020年间，VTE出院患者共计426.97万例，人群VTE发病率从2016年的3.26/万人上升至2020年的8.53/万人;其中我国纳入分析的4363家公立医院VTE患者中，有29.17万例为医院获得性VTE，医院获得性VTE发生率为0.51‰，总体均呈波动上升趋势，由2016年的0.48‰上升至2020年的0.56‰，总体均呈波动上升趋势；医院获得性VTE死亡患者1.66万例，病死率为5.69%，总体均呈波动上升趋势，由2016年的5.64%上升至2020年的6.18%。基于医院质量监测系统（hospitalqualitymonitoringsystem，HQMS）5101家二、三级医院数据分析：2021年总体诊断VTE住院患者120.88万人，其中：PE±DVT患者20.03万人，DVT患者100.85万人，VTE全因死亡率为2.46%，其中PE为7.44%；医院相关性VTE全因死亡率为5.70%，其中医院相关性肺栓塞达28.45%。VTE预防率远低于国际水平总体，人群中接受任何预防的比例为14.2%，外科住院患者预防率仅19.0%，内科住院患者预防率为9.3%。PE约占院内猝死原因的5%~10%，是院内非预期死亡的重要原因之一，由于缺乏特异性的临床表现，其误诊、漏诊率较高。因此，规范筛查、诊断与治疗VTE可以显著降低患者发病率及病死率。通过采取积极有效的风险评估手段，制定有效的预防方法和策略，进一步规范VTE的预防、诊断与治疗，降低VTE导致的不良事件和疾病负担，从而不断提升医疗质量安全管理的精细化、科学化、规范化，持续优化VTE防治管理体系具有重要意义。目录第一章构建医院静脉血栓栓塞症防治管理体系..........................1一、医院层面...................................................1二、科室层面...................................................2第二章建立完善的住院患者评估体系..................................2一、住院患者VTE风险评估.......................................2二、住院患者出血风险评估.......................................3三、住院患者评估率考核.........................................4第三章静脉血栓栓塞症防治的检查与检验项目要求......................4一、检查项目...................................................4二、检验项目...