肿瘤化疗质控中心质控手册

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质量控制标准汇编-341-上海市肿瘤化疗质量控制标准(2018年版)上海市肿瘤化疗质量控制中心2018年8月质量控制标准汇编-343-目录前言第一章总则第二章规章制度一、查房制度二、病例讨论制度三、值班和交接班制度四、差错事故登记报告处理制度第三章岗位职责一、科主任职责二、主任医师、副主任医师职责三、主治医师职责四、住院医师职责第四章基础质控一、肿瘤化疗的分类、适应证和禁忌证二、肿瘤化疗的疗效评价三、肿瘤化疗的安全性管理附1化疗质控督查评分表附2实体肿瘤的疗效评价标准1.1版附3化疗知情同意书质量控制标准汇编-344-前言肿瘤化疗专业在近三十年来得到了飞速发展,越来越多的医院不仅开展了肿瘤化疗的业务,也逐步规范化。与其他的内科治疗(如内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等)不同,肿瘤化疗具有毒性大、风险高的特性。如何能合理、有效地进行肿瘤化疗,对于提高肿瘤患者的生存率以及改善生活质量具有直接的联系。此外,如何掌握指征,规范、安全地进行肿瘤化疗,对于防止或减轻毒副反应,减少不必要的医疗事故或纠纷具有重要的意义。为进一步完善肿瘤化疗质量控制体系,保障医疗安全,提高医疗质量,上海市肿瘤化疗质量控制中心于2007年11月正式成立。当时通过调研发现,化疗期间的规范处理以及化疗毒副反应的防治是突出的问题,遂制定了相应的质控督查标准,并且拟定了第一版《上海市肿瘤化疗质控手册》暨《肿瘤化疗指导原则手册》。后续一系列的继续教育活动有效地提高肿瘤化疗从业人员的素质,规范了全市肿瘤化疗业务行为,切实提高了本市肿瘤化疗的总体水平。十余年中,涌现了一批新的化疗药物,也产生了新的化疗质控要求,按照上海市卫健委及上海市医疗质量控制管理事务中心的要求,上海市肿瘤化疗质量控制中心再次组织专家,讨论编写了本次的第二版《上海市肿瘤化疗质控标准》,并制定了上海市肿瘤化疗质控督查表(附1)。本版手册将继续作为本市开展肿瘤化疗业务从业人员的行为准则,也是本市肿瘤化疗专业的质控标准。作为一本地方性指导手册,是全国以及卫生部各种指导手册的有益补充,希望大家遵照执行。上海市肿瘤化疗质量控制中心二〇一八年八月质量控制标准汇编-345-上海市肿瘤化疗质控标准第一章总则一、为了规范本市肿瘤化疗的治疗程序与操作常规,提高肿瘤化疗医疗质量,依据《中华人民共和国执业医师法》和中华医学会《临床技术操作规范》的精神,结合本市医疗机构化疗部门的特点,制定本手册。二、本市开展肿...

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