依托病案首页质量控制提升医院管理品质.pdf

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依托病案首页质量控制提升医院管理品质病案首页的重要性病案首页目前存在的问题病案首页质控管理取得的成果病案首页的重要性博爱精医致和创新病案首页的重要性定义病案首页是病案信息的综合反映,是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源,采用先进的计算机技术,对病案首页所反映的信息数据资料进行系统分析,为医院的管理和决策提供依据。病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病历数据摘要。重要性博爱精医致和创新病案首页的重要性◆DRGs分组依据、绩效评价、付费◆医院评审、重点专科评价◆医疗服务质量和技术水平的体现◆分析病种数量和质量,反映诊疗结果◆为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息◆法律书证病案首页的作用博爱精医致和创新病案首页的重要性博爱精医致和创新病案首页的重要性博爱精医致和创新病案首页的重要性博爱精医致和创新病案首页的重要性指标意义出院病例数表示该专科的“产量”DRG数量表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围病例组合指数(CMI)值表示该专科收治病例的平均技术难度时间效率指数表示该专科治疗同类病例的时间长短费用效率指数表示该专科治疗同类病例的费用高低低风险组死亡率表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率临床重点专科评估博爱精医致和创新【C】1.病案首页上,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医师负责制。2.病案首页诊断填写完整,主要诊断的正确率达到100%。【B】符合“C”,并1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中,无遗漏。4.有临床科室自查及主管职能部门督查,有整改措施。【A】符合“B”,并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价,监管与持续改进有成效。住院病案首页应有主管医师签字,应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。病案首页的重要性医院评审要求4.27.2.4住院医师、主治医师、(副)主任医师博爱精医致和创新病案首页的重要性【C】1.有出院病案信息的查询系统。2.病案首页内容完整、准确。3.病案首页全部资料信息录入查询系统,至少能为评审提供2年以上完整信息。【B】符合“C”,并1....

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