二级公立医院绩效考核_电子病历系统应用水平分级评价标准解读

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电子病历应用水平分级评价指标内容电子病历系统建设与应用是提升医院医疗服务质量的重要手段《二级公立医院绩效考核指标》医疗质量(一级指标)医疗服务(二级指标)中列入了“电子病历应用功能水平”指标–意义:推动医院电子病历系统建设、提高应用水平–要求:二级医院2020年达到电子病历应用水平三级(实现医院内不同部门间数据交换)、三级医院2020年达到电子病历应用水平四级(实现全院信息共享、具备初步医疗决策支持功能)–内容:按照《电子病历系统功能应用水平分级评价标准(试行)》2018版进行评级,以评估级别作为绩效考核评价指标–导向:医院电子病历应用水平评级逐步提高电子病历应用水平分级标准从系统功能实现、有效应用范围、数据质量三个维度进行评价‐电子病历系统功能:39个功能项,要求达到各功能列出的要求•功能要求分为九个等级(0级最低,8级最高)•基本项:相应级别中要求必须实现的功能,未实现基本项将降级•选择项:相应级别中可选择一定数量的功能项目,实现相关要求‐有效应用范围:实现系统功能的项目必须在医院中大范围应用•基本项应用范围在80%以上•选择项应用范围在50%以上‐数据质量:已经应用的功能项目系统中的数据须满足质量要求,符合质量要求的数据比例在50%以上电子病历应用水平的等级0级:未形成电子病历系统1级:独立医疗信息系统建立2级:医疗信息部门内部交换3级:部门间数据交换4级:全院信息共享,初级医疗决策支持5级:统一数据管理,中级医疗决策支持6级:全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持7级:医疗安全质量管控,区域医疗信息共享8级:健康信息整合,医疗安全质量持续提升电子病历系统的功能项目医疗各环节划分为10个角色,39个评价项目病人管理与评估处方书写门诊检验申请门诊检验报告门诊检查申请申请与预约标本处理治疗记录手术预约与登记血液准备配血与用血病历质量控制门诊检查报告门诊药品准备与调剂医嘱执行门诊病历记录检查记录检验结果记录麻醉信息监护数据病房药品配置病历数据存储电子认证与签名基础设施安全管控系统灾难恢复体系报告生成检查报告检查图象护理记录病房医嘱处理病房检验申请病房检验报告病房检查申请病房病历记录病房检查报告4级基本项4级选择项病房医生病房护士门诊医生检查科室检验科室治疗科室医疗保障病历管理数据利用临床数据整合医疗质量控制知识获取及管理基础电子病历文档应用医院整体电子病历应用水平依据局部评价结果评价医院...

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