导尿管相关尿路感染的院感防控与监测

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导尿管相关尿路感染的院感防控与监测基础阶段培训基础阶段01导尿管相关尿路感染基本概述0203目录CONTENTS专家简介目录导尿管相关尿路感染诊断标准04导尿管相关尿路感染防控要点导尿管相关尿路感染监测PART01导尿管相关尿路感染基本概述一导尿管相关尿路感染,CAUTIs(catheterassociatedurinarytractinfections)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。基本概述导尿管:是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。一基本概述➢国内报道,尿路感染占医院感染的20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染,其中80%的院内尿路感染与留置导尿有关。➢美国报道,每年超过100万例罹患CAUTIs患者,占医院获得性感染的40%,医院获得性尿路感染的80%;➢美国报道,每年用于医院获得性尿路感染的费用约为4.24亿~4.51亿美元。一D黏膜屏障尿液尿动力细菌难于在尿路中停留分泌抑制病菌的有机酸、IgG、IgA尿pH低,含高浓度的尿素和有机酸,尿低渗和高渗均不利于细菌的生长具有抗G—杆菌的作用前列腺液尿路正常防御机制基本概述CAUTI的发病机制一基本概述➢医务人员的污染的手➢污染的液体冲洗膀胱➢使用未经消毒的器械➢频繁的导尿管冲洗➢携带细菌长达几周甚至几个月的无症状菌尿患者等通过引流管或引流管交接处细菌侵入,导致引流系统污染。导尿管相关尿路感染的病原菌来源:一基本概述导尿管相关尿路感染的危险因素(1)女性患者(2)糖尿病(3)慢性消耗性疾病,或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂,机体抵抗力低下(4)反复打开密闭式引流系统,或引流袋高于膀胱合水平;(5)损伤尿道:操作粗暴、插管速度过快、选择导尿管过粗、润滑不够、水囊注水时机不当;(6)无菌操作不当;(7)抗菌药物不合理应用;(8)导尿管留置时间长,是最重要的危险因素。➢留置超过3天的导尿管表面可见细菌附着及少量不定型基质物;➢留置时间超7天的导尿管管壁可见细菌聚集并有片状纤维样物质交联;➢随着留置时间的延长,达到10天以上的管壁可观察到逐渐成熟的细菌生物膜及大量的细菌附着。据文献报道,留置导尿3天,尿路感染的机会为31%5天,尿路感染的机会为74%长期,尿路感染的机会为100%一基本概述导尿管相关尿路感染的危险因素PART02导尿管相关尿路...

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