医院感染的判断

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医院感染的判断判断标准(1)1.无明确潜伏期的感染,入院48小时后发生的感染绝大多数非法定传染病的感染,如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期2.有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。主要是法定传染病3.本次感染直接与上次住院有关。诊断标准(2)4.在原感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新感染:如原有肺炎,现发生尿路感染。原有感染的进一步发展则不是新感染(1)迁徙性病灶:如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓肿等(2)局部蔓延:如肺炎发生同侧脓胸。培养出来的微生物≠病原体可能是定植或污染常见情况:痰和分泌物标本中的菌种替换感染、定植还是污染?需依据临床表现诊断标准(3)5.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。但不包括新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。6.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。如:放化疗、使用免疫抑制剂、创伤潜在性感染:无症状、不排出病原体7.医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。上呼吸道感染【临床诊断】发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:(1)发热。(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。举例患者,诊断为胰腺炎,气管插管后接受人工辅助通气。入院时发热、T39C、血常规:WBC13000。入院3天后,痰多、双肺可闻及散在湿罗音、胸片示双下肺斑片影和胸腔积液。WBC12500。医院感染?是患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长,予以头孢哌酮/舒巴坦治疗后,患者湿罗音减少,胸片示双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热...

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