院感管理中的清洗、消毒与灭菌

院感管理中的清洁、消毒与灭菌基础阶段培训基础阶段01基础知识0203目录CONTENTS专家简介目录医院环境的清洁、消毒与灭菌无菌物品的管理基本知识一中华人民共和国卫生行业标准WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范基本知识一◼清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。◼清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。◼消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。◼灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。◼隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。基本知识一灭菌与消毒灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物◼灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率减少到10－6◼压力蒸气、干热、ETO、过氧化氢等离子、液体化学剂消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。但不能完全杀灭芽胞◼消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10－3◼在医院内常使用液体化学剂或巴氏消毒法基本知识一物品的分类（Spaulding方案）高度危险性物品(criticalitems)：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如手术器械、心导管、植入物、活检钳等中度危险性物品(semicriticalitems)：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如麻醉和呼吸疗法器材、消化内窥镜、子宫颈隔膜环、阴超探头等低度危险性物品(noncriticalitems)：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。如便盆、血压计、拐杖、床栏、被单、床边柜、食物器皿等；环境表面。基本知识一消毒、灭菌方法的选择原则◼Spaulding方案◼高度危险性物品：灭菌◼中度危险性物品：高水平消毒◼低度危险性物品：中水平、低水平消毒或清洁◼根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法◼耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌◼不耐热物品如各种导管、精密仪器等可用环氧乙烷、过氧化氢等离子灭菌器等低温灭菌设备◼物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料如内窥镜等可选用戊二醛浸泡消毒或灭菌基本知识一按作用水平分类分类杀灭微生物范围作用因子灭菌水平一切微生物甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等；压力蒸汽。高水平消毒一切致病性...