国家电子病例标准数据集2018(完善)

国家电子病例标准数据集2018(完善)_第1页
编号数据集名称子集个数数据元个数层级1病历概要基本数据集411.12721.2基本健康信息子集1321.3卫生事件摘要子集2421.4医疗费用记录子集722门(急)诊病历基本数据集212.1门(急)诊病历子集4322.2急诊留观病历子集7123213.1西药处方子集2723.2中药处方子集3524检查检验记录基本数据集214.1检查记录子集6024.2检验记录子集4125一般治疗处置记录基本数据集615.1治疗记录子集4025.2—般手术记录子集4525.3麻醉术前访视记录子集4625.4麻醉记录子集6325.5麻醉术后访视记录子集2625.6输血记录子集3126助产记录基本数据集316.1待产记录子集5126.2阴道分娩记录子集8026.37227护理操作记录基本数据集617.1一般护理记录子集4427.22927.3手术护理记录子集4527.4生命体征测量记录子集2727.5出入量记录子集3027.6高值耗材使用记录子集2128护理评估与计划基本数据集318.1入院评估记录子集6728.2护理计划记录子集2428.3出院评估与指导记录子集2229知情告知信息619.1手术同意书子集3129.2麻醉知情同意书子集2929.3输血治疗同意书子集2529.4特殊检查及特殊治疗同意书子集2129.5病危(重)通知书子集2029.6其他知情同意书子集22210住院病案首页1110.1住院病案首页子集148217列表58个数据集(数据元名称、数据类型、表示格式、数据值域)患者基本信息子集门(急)诊处方基本数据集剖宫产手术记录子集病危(重)护理记录子集11中医住院病案首页1111.1中医住院病案首页子集177212入院记录3112.1入院记录子集88212.247212.340213住院病程记录15113.1首次病程记录子集24213.2日常病程记录子集19213.3上级医师查房记录子集21213.4疑难病例讨论子集22213.5交接班记录子集28213.6转科记录子集35213.7阶段小结子集29213.8抢救记录子集30213.9会诊记录子集34213.1术前小结子集31213.11术前讨论子集32213.12术后首次病程记录子集22213.13出院记录子集32213.14死亡记录子集23213.15死亡病例讨论记录子集23214住院医嘱1114.1住院医嘱子集33215出院小结1115.1出院小结记录子集53216转诊(院)记录1116.1转诊(院)记录子集29217医疗机构信息1117.1医疗机构子集12224h内人出院记录子集24h内人院死亡记录子集内部标识符数据元名称HDSD00.02.003DE01.00.009.00城乡居民健康档案编号HDSD00,02.025DE02.01.030.00患者身份证件号码HDSD00.02.026DE02.01.031.00身份证件类别代码HDSDOO.02.035DE01.00.021.00居民健康卡号HD9D00.02.052DE02.01.044.00医疗保险类别代码HDSD00.02.027DE02.01.03...

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