三级医院超声质量控制指南（试行）

三级医院超声质量控制指南-2-第一章总则为积极推进全国超声行业的建设与发展，为三级医院的超声科与介入超声室的基本设置要求、人员的专业素质、设备条件、规范操作与科学管理建立符合实际的规章制度及行业参考标准。为此，制订《三级医院超声质量控制指南》总则如下：一、《三级医院超声质量控制指南》适用于全国三级医院。二、使用超声诊断设备的单位必须为经国家卫生行政部门批准的医疗机构，未经批准成立的医疗机构不得进行超声医学业务。三、从业人员需持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，具有超声物理基础和超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，经考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分；操作彩超或其他高档超声设备人员尚需经国家卫生部、中国医师协会或同级学术组织正式培训班学习，考试成绩合格并取得相关专用设备上岗证。四、遵照中华人民共和国医师法规定，超声诊断报告必须由具有本专业执业医师资格证书的医师签发。第二章质量控制（简称：质控）规章制度一、质控管理制度（一）遵守国家法律、法规，执行卫生行政部门的各项法律、法规和规章制度。弘扬“爱岗、敬业、廉洁、守信、创新、求实”精神，团结协作，尽职尽责，为超声质量控制管理事业努力工作。（二）遵守职业道德，维护声誉，秉公办事。（三）建立完善的规章制度，制定和修订超声质量标准、操作规范，并持续不断改进。（四）实行中心/科主任负责制。（五）制定年度超声质控工作计划，确定工作重点。（六）对全国超声质量进行检查、指导和专项调研，每年1～2次。（七）及时汇总及反馈质量督查情况，提出合理建议和意见。（八）定期召开专家委员会会议及超声质量管理会议，讨论及解决超声质量问题，商讨超声质量持续改进方法。（九）开展质量管理交流活动，收集国内外超声质量信息，推广超声质量管理新理-3-念、新方法。（十）与各级医院密切联系，加强相互沟通、协调和配合。组织质量管理学术交流及培训活动，指导全国各级医院的超声质量管理工作。二、成立超声专业学科、科室组成及人员资质管理制度（一）超声医学科全国三级医疗机构中须成立超声医学科，防超声专业四分五裂，包括：公立医院与民办医院；综合性医院与专科医院。（二）诊疗范围：1.腹部、血管、浅表器官、妇产、心脏常规超声检查。2.介入性超声：如超声造影、穿刺、旋切治疗等。（三）基本组成1．超声检查最小团组需配备检查者、记录者及辅助人员（维持秩序，如：导诊、登记、...